آنها مانیتورهای گلوکز را تقویت می کنند ، اگرچه به بسیاری از بیماران دیابتی کمک نمی کند


در نبرد ملت علیه اپیدمی دیابت ، سلاح انتخابی که به طور تهاجمی در بین بیماران رواج دارد فقط یک چهارم است و روی شکم یا بازو استفاده می شود.

این یک نمایشگر مداوم گلوکز (CGM) است ، یک سنسور کوچک که دقیقاً در زیر پوست قرار داده می شود و نیاز بیماران به خاراندن انگشتان را برای بررسی سطح قند خون آنها تسکین می دهد.

این مانیتور مرتباً سطح گلوکز را کنترل می کند ، قرائت ها را برای تلفن های همراه بیماران و پزشک می فرستد و در مواردی که خیلی زیاد یا خیلی کم هستند هشدار می دهد.

به گفته شرکت سرمایه گذاری بیرد ، امروز نزدیک به 2 میلیون نفر مبتلا به دیابت از این مانیتورها استفاده می کنند که دو برابر بیشتر از سال 2019 است.

با این حال ، شواهد کمی وجود دارد که نشان دهد عملکرد آنها برای اکثر افراد دیابتی بهتر است – حدود 25 میلیون نفر مبتلا به دیابت نوع 2 در ایالات متحده که برای تنظیم قند خون خود انسولین تزریق نمی کنند ، متخصصان بهداشت می گویند.

با این حال ، تولید کنندگان ، برخی از پزشکان و بیمه ها می گویند این دستگاه ها با ارائه اطلاعات تقریباً فوری در مورد رژیم غذایی و تغییرات ورزشی در مقایسه با آزمایش های انگشتی که روزانه انجام می شود ، به بیماران در کنترل دیابت کمک می کنند.

آنها اضافه می کنند که می توانند عوارض پرهزینه بیماری مانند حملات قلبی و مغزی را کاهش دهند.

دکتر سیلویو اینتسوکی ، مدیر مرکز دیابت ییل گفت: CGM برای بیماران دیابتی نوع 2 که از انسولین استفاده نمی کنند مقرون به صرفه نیست.

وی گفت ، البته قرار دادن دستگاه روی دست هر دو هفته یکبار راحت تر از خاراندن انگشتان است. اما “قیمت این دستگاه ها برای استفاده روزانه از افراد متوسط ​​مبتلا به دیابت نوع 2 توجیه پذیر نیست.”

بدون بیمه ، هزینه سالانه استفاده از کنتور از 1000 تا 3000 دلار متغیر است.

افراد مبتلا به دیابت نوع I که انسولین تولید نمی کنند ، برای تزریق دوز مناسب نسخه مصنوعی هورمون با استفاده از پمپ یا سرنگ ، به داده های مکرر نظارت نیاز دارند.

از آنجا که تزریق انسولین می تواند قند خون را به خطر بیندازد ، دستگاه ها همچنین هشدار دهنده ای را در صورت بروز این بیماری به بیماران ارائه می دهند ، که به خصوص هنگام خواب بسیار مفید است.

اما افراد مبتلا به دیابت نوع 2 ، یک بیماری متفاوت ، انسولین تولید می کنند تا جهش ها را بعد از غذا کنترل کند ، اما بدن آنها به اندازه افراد فاقد این بیماری واکنش نشان نمی دهد. حدود 20٪ از بیماران دیابتی نوع 2 هنوز عکس انسولین می گیرند زیرا بدن آنها به اندازه کافی تولید نمی کند و داروهای خوراکی نمی توانند آن را کنترل کنند.

پزشکان معمولاً به بیماران دیابتی توصیه می کنند که گلوکز خود را در خانه آزمایش کنند تا ببینند آیا این هدف از اهداف درمانی برآورده می کند یا خیر و می آموزند که داروها ، رژیم غذایی ، ورزش و استرس چگونه بر سطح قند خون تأثیر می گذارند.

با این حال ، آزمایش خون مهمی که پزشکان برای کنترل دیابت نوع 2 استفاده می کنند ، هموگلوبین A1c نام دارد که به طور متوسط ​​سطح گلوکز خون را برای مدت زمان طولانی اندازه گیری می کند. نه آزمایش های انگشت و نه دستگاه های اندازه گیری گلوکز A1c را آزمایش نمی کنند. آنها نمی توانند ، زیرا این آزمایش مقدار بیشتری خون را شامل می شود و باید در آزمایشگاه انجام شود.

دستگاه های اندازه گیری مداوم گلوکز نیز گلوکز خون را اندازه گیری نمی کنند. در عوض ، آنها سطح گلوکز بینابینی ، یعنی سطح قند موجود در مایع بین سلول ها را اندازه گیری می کنند.

هنوز هم ، شرکت ها تصمیم دارند مانیتورها را به افرادی که دیابت نوع 2 دارند ، به کسانی که انسولین تزریق می کنند و به کسانی که این کار را نمی کنند بفروشند ، زیرا این بازار بیش از 30 میلیون نفر است. برای مقایسه ، 1.6 میلیون نفر به دیابت نوع 1 مبتلا هستند.

کاهش قیمت به افزایش تقاضا برای ناظران کمک کرده است. Abbott FreeStyle Libre ، یکی از برترین و مقرون به صرفه ترین مارک ها ، هزینه 70 دلار برای دستگاه و حدود 75 دلار در ماه برای سنسورها دارد که باید هر دو هفته تعویض شود.

عامل دیگر گسترش پوشش های بیمه ای است.

مانیتورهای مداوم گلوکز برای افراد مبتلا به دیابت نوع 1 تقریباً توسط همه بیمه هایی که این یک نجات دهنده ثابت شده است تحت پوشش قرار می گیرد. به گفته بیرد ، امروزه تقریبا نیمی از افراد مبتلا به دیابت نوع 1 از مانیتور استفاده می کنند.

تعداد اندکی اما در حال رشد بیمه ها شروع به پوشش دستگاه برای برخی بیماران غیر وابسته به انسولین مبتلا به دیابت نوع 2 ، از جمله UnitedHealthcare و CareFirst BlueCross BlueShield مستقر در مریلند می کنند. این بیمه گران می گویند که موفقیت اولیه ای را در بین اعضایی که از مانیتور برای کمک به کنترل دیابت استفاده می کنند ، دیده اند.

مطالعات اندکی که عمدتا اندک بوده و توسط کارخانه های سازنده پرداخته شده است و تأثیر نظارت بر سلامتی بیماران را بررسی می کنند ، نتایج متناقضی را در کاهش هموگلوبین A1c نشان می دهد.

اینکوچی گفت که مانیتورها به برخی از بیماران وی که نیازی به انسولین ندارند و دوست ندارند انگشتان خود را فشار دهند برای تغییر رژیم غذایی و کاهش سطح گلوکز کمک کرده اند.

اما پزشکان دیگر می گویند که هیچ مدرکی مبنی بر وادار کردن بیماران به ایجاد تغییرات پایدار در رژیم غذایی و ورزش مشاهده نکرده اند. آنها می گویند بسیاری از بیماران غیر انسولین بهتر است در کلاس دیابت شرکت کنند ، به باشگاه بروند یا به یک متخصص تغذیه مراجعه کنند.

دکتر کاترینا دوناهو ، مدیر تحقیقات در گروه پزشکی خانواده در دانشگاه کارولینای شمالی گفت: “من ارزش افزوده CGM را در این جمعیت با شواهد موجود نمی بینم.” “من مطمئن نیستم که آیا فناوری بیشتر پاسخ درستی برای اکثر بیماران است.”

دوناهو در یک مطالعه مهم در سال 2017 در JAMA Medicine Medicine تألیف کرد که پس از یک سال نظارت منظم بر میزان گلوکز با استفاده از آزمایش انگشت برای افراد مبتلا به دیابت نوع 2 ، هیچ فایده ای در کاهش هموگلوبین A1c نشان نداد.

دوناهو پیشنهاد می کند که اندازه گیری ها در رژیم غذایی طولانی مدت و عادات جسمی بیماران تغییر چندانی نکرده است ، که احتمالاً برای دستگاه های مانیتورینگ مداوم گلوکز درست است.

ورونیکا بردی ، مربی گواهی شده دیابت در مرکز علوم بهداشتی دانشگاه تگزاس و سخنگوی انجمن مراقبت و آموزش دیابت ، گفت: “ما باید در نحوه استفاده از این مانیتورها منطقی باشیم.”

وی گفت ، مانیتورها در صورت استفاده برای چندین هفته هنگامی که افراد دارویی را تغییر می دهند که می تواند بر سطح قند خون تأثیر بگذارد ، یا برای افرادی که مهارت انجام آزمایش انگشت را ندارند ، منطقی است.

سال گذشته ، بیمه گر تراویس هال به عنوان بخشی از برنامه کنترل دیابت ، یک مانیتور به او رایگان داد. او می گوید وقتی ماهانه دو بار مانیتور را به معده خود می چسباند ، درد نمی کند.

با این حال ، برخی از بیماران مانند مانیتور اعتباری Trevis Hall برای کمک به آنها در مدیریت بیماری خود استفاده می کنند.

سال گذشته ، برنامه بهداشتی هال ، UnitedHealthcare ، به عنوان بخشی از برنامه مدیریت دیابت ، یک مانیتور رایگان به او داد. وی گفت وقتی ماهی دو بار مانیتور روی شکم او قرار می گرفت ، صدمه ای نمی بیند.

داده ها نشان داد هال ، 53 ساله ، از فورت واشنگتن ، مریلند ، که گلوکز وی چندین بار در روز به سطوح خطرناک می رسد. وی درباره سیگنالهایی که دستگاه به تلفنش می فرستد گفت: “در ابتدا نگران کننده بود.”

ماه ها شهادت وی به وی کمک کرد تا رژیم غذایی و ورزش خود را تغییر دهد تا از این جهش ها جلوگیری کند و بیماری را کنترل کند. امروزه این به معنای سریع راه رفتن بعد از غذا یا خوردن سبزیجات به همراه شام ​​است.

هال گفت: “این تفاوت زیادی در سلامتی من ایجاد کرد.”

تولیدکنندگان دستگاه به طور فزاینده ای آنها را به عنوان راهی برای ترویج تغذیه و ورزش سالم تبلیغ می کنند.

آنها میلیونها دلار صرف لابی كردن پزشكان برای تجویز مانیتورهای مداوم گلوكز و تبلیغ مستقیم آنها برای بیماران از طریق اینترنت و تبلیغات تلویزیونی ، از جمله یكی از آنها خواننده نیك جوناس در هنگام سوپربول كردند.

کوین سایر ، مدیر عامل Dexcom ، سازنده برجسته مانیتور ، سال گذشته به تحلیلگران گفت که بازار دیابت نوع 2 بدون انسولین آینده است. “تیم ما اغلب به من می گوید که این بازار منفجر خواهد شد. کم و کند نخواهد بود. “

وی افزود: “من شخصاً معتقدم كه با قیمت مناسب ، این راه حل مناسب خواهد بود ، بیماران دائماً از آن استفاده می كنند.”


منبع: jonob-khabar.ir

Leave a reply

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>