[ad_1]

در سیستم مراقبت های بهداشتی آمریکا ، که تحت سلطه لویاتان های زنجیره ای بیمارستان ها قرار دارد ، مرکز پزشکی منطقه ای جدید هانوفر در ویلمینگتون ، کارولینای شمالی یک ناهنجاری است. این یک بیمارستان عمومی است که از خدمات مراقبت از خدمات با قیمت پایین تر از بسیاری به خود می بالد و از نظر اقتصادی رونق دارد.

با این وجود ، شهرستان نو هانوفر بیمارستان را به یکی از بزرگترین سیستم های بهداشتی در این ایالت می فروشد. این فروش به طور محلی نگرانی هایی را ایجاد کرده است که تغییر در مالکیت هزینه هایی را افزایش می دهد ، که علاوه بر این بیماران با صورتحساب های بزرگتر روبرو می شوند ، اما در نهایت در حق بیمه های بالاتر برای کارگران ویلمینگتون فیلتر می شود.

ادغام بیمارستان یک روند ثابت است ، بدون رکود اقتصادی ، شرایط سنگین یا حتی یک بیماری همه گیر. فروش در نیو هانوفر ، که برای تکمیل فقط به تأیید وکیل ایالتی احتیاج دارد ، این سisesال را ایجاد می کند: اگر مرکز پزشکی خودکفا ویلمینگتون نتواند به تنهایی ایستاده باشد ، آیا هیچ بیمارستان عمومی می تواند از درج در سیستم های اصلی جلوگیری کند که اقتصاددانان می گویند کمک به رانندگی قیمت مراقبت های بهداشتی آمریکا بالاتر و بالاتر است؟

دیل اسمیت ، تاجر بازنشسته اهل ویلمینگتون که مخالف فروش بود ، گفت: “ما پیش بینی می كنیم كه قیمت ها افزایش می یابد ، آنها احتمالاً طی چند سال كارمندان را كاهش می دهند و بیمارستان از نظر كیفیت پایین می آید.” اسمیت با استفاده از تجربه حرفه ای خود در خرید شرکت های شیمیایی در صنعت بیمارستان ، گفت: “درصد بسیار زیادی از ادغام و ادغام ، مانند 90٪ ، هرگز در رسیدن به اهداف اصلی خود موفق نیستند.”

طبق گفته انجمن بیمارستان های آمریکا ، بیمارستان های دولتی – آنهایی که متعلق به شهرستان ها ، شهرها یا سایر ساختارهای دولت محلی هستند – گونه ای به طور فزاینده در معرض خطر انقراض است که از 5198 نفر به 965 نفر می رسد. در حالی که تعداد کل بیمارستانهای کشور بین سالهای 2008 و 2018 4 درصد کاهش یافته است ، تعداد بیمارستانهای ایالتی یا محلی 14 درصد کاهش یافته است.

بسیاری از آنها توسط سیستم های بزرگ جذب می شوند. طی 14 سال گذشته ، درصد بازارهایی که یک سیستم بهداشتی بیش از نیمی از موارد را درمان می کند ، از 47٪ به 57٪ رسیده است. در سال 2017 ، از هر 10 بازار بیمارستان 9 مورد با تعریف فدرال غلظت بالا مطابقت داشت.

در حالی که این صنعت می گوید سیستم های بزرگتر بیمارستان ها را قادر می سازد تا كارآمدتر عمل كنند ، مطالعات زیادی نشان داده است كه هزینه های بیمه ها و بیماران از بیمارستان هایی كه قدرت بازار بیشتری دارند بیشتر است. یک مطالعه حق بیمه را از 7٪ به 9٪ محاسبه می کند. مطالعه دیگر 12٪ را نشان داد.

کریستوفر والی ، یک محقق سیاسی در سازمان تحقیقاتی Rand Corp ، گفت: “یک اتفاق نظر فزاینده وجود دارد که ادغام بیمارستان منجر به افزایش قیمت می شود.”

Novant و طرفداران فروش موافق نیستند که قیمتها بیش از قیمتهای دیگر افزایش خواهند یافت. اسپنس برودهرست ، که به ریاست مشترک کمیته راه اندازی شده برای ارزیابی آینده مرکز پزشکی ، گفت: “ما به آینده نگاه کردیم و احساس کردیم که به منابع بیشتری نیاز داریم.” “ما کاملاً مطمئن بودیم که خطر انجام هیچ کاری قابل توجه نیست.”

در حالی که ویروس کرونا به بسیاری از بیمارستان ها خسارت جدی مالی وارد کرده و آنها را مجبور به به تعویق انداختن جراحی های انتخابی و بهبود کنترل عفونت کرده است ، اما این شیوع مانع ادغام و ادغام آن نشده است. در سه ماهه سوم سال 2020 ، کافمن هال ، یک شرکت مستقر در شیکاگو که به شرکت ها در زمینه معاملات مشابه مشاوره می دهد ، چهار معامله قابل توجه در زمینه بهداشت و درمان را شناسایی کرد و بیشترین تعداد شرکت در یک چهارم سال را به خود اختصاص داد.

آنو سینگ ، مدیر عامل در کافمن هال گفت: “در سال 2021 و بعد از آن ، فعالیت های ادغام و تملک بیشتری نیز انتظار می رود.”

ادغام دقیقاً از طریق کارولینای شمالی انجام شد. براساس تجزیه و تحلیل KHN در سال 2018 از داده های آژانس تحقیقات و کیفیت فدرال ، مراقبت های بهداشتی ، هفتاد و چهار درصد بیمارستان های عمومی در کارولینای شمالی بیش از هر ایالت به جز هاوایی ، ماین و رود آیلند به سیستم ها تعلق دارند. از آن زمان ، در بخش غربی ایالت ، زنجیره HCA متعلق به سرمایه گذاران بیمارستان غیر انتفاعی Mission را در اشویل خریداری کرده است. در محیط مستقر در گرینزبورو ، Cone Health با بهداشت Sentara در سیستم 17 بیمارستان ادغام می شود. و در ساحل Novant Health هانوفر جدید را خریداری می کند.

هم فروش مأموریت و هم فروش در نیو هانوفر باعث شکست چشمگیر جامعه شد. هانوفر جدید در سال 1967 ، در اوج جنبش حقوق مدنی ، به عنوان اولین بیمارستان ویلمینگتون افتتاح شد. این بیمارستان به سومین بیمارستان بزرگ متعلق به این شهرستان تبدیل شده است که به هفت شهرستان در جنوب شرقی کارولینای شمالی خدمت می کند.

دیل اسمیت ، یک تاجر بازنشسته از ویلمینگتون ، کارولینای شمالی ، یک تاجر ، با فروش مرکز پزشکی منطقه ای در نیو هانوفر مخالفت کرد. اسمیت و دیگران می گویند این شهرستان به اندازه کافی تلاش نکرده است تا راه های دیگری برای جذب سرمایه بدون از دست دادن کنترل بیمارستان پیدا کند. (اندرو کرافت برای KHN)

اما برخلاف بسیاری از بیمارستان های دولتی ، این مرکز درمانی برنده شد: 110 میلیون دلار در سال مالی منتهی به سپتامبر 2019 ، و 10 درصد مازاد غبطه برانگیز است. این بزرگترین سیستم تحت مالکیت شهرستان است که نیازی به یارانه مالیات دهندگان ندارد.

New Hanover با وجود اهرم فشار به عنوان تنها بیمارستان در ویلمینگتون ، بیمه های خصوصی را کمتر از 24 بیمارستان در کارولینای شمالی متهم می کند که Wally و همکارانش در Rand می توانند قیمت های بیمارستان و سرپایی را از 2016 تا 2018 تخمین بزنند. قیمت های جدید Hanover 13٪ پایین تر از به گفته رند ، UNC Health ، 15 درصد کمتر از Novant Health و 32 درصد کمتر از Atrium Health است.

هانوفر جدید همچنین توانایی خود را در ارائه مراقبت از ذی نفعان Medicare بدون کمترین کیفیت نشان می دهد: طبق گزارش فدرال ، در شش ماه اول سال 2019 ، سازمان مراقبت گزارش دهنده یا ACO با صرفه جویی در هزینه بیش از آنچه دولت انتظار داشت ، 3 میلیون دلار جایزه Medicare دریافت کرد. داده ها. Novo’s ACO هزینه های کافی را برای کسب جایزه کاهش نداد.

“این بیمارستان شهرستان معمولی شما نیست. این یک بیمارستان کاملاً خوب با خدمات با کیفیت بالا و قیمت مناسب است. “

اما رهبران در بخش جدید هانوفر و مرکز پزشکی در سال 2019 اعلام کردند که یا در حال فروش یک بیمارستان یا پیوستن به یک سیستم بهداشتی بزرگتر هستند. آنها گفتند كه از بيمارستان نياز دارند تا سرمايه و كمك بيشتري براي مقابله با رشد روز افزون جمعيت منطقه و پيشرفت هاي پزشكي از جمله فن آوري گران قيمت ارائه دهند.

فراخوان پیشنهادهای پیشنهادی در این شهرستان خواستگاران زیادی از جمله Novant و Atrium را به خود جلب کرد که برای سلطه در بازارهای منطقه ای بهداشت کارولینای شمالی می جنگیدند. پیشنهاد برنده Novant ، که شهرستان در اکتبر گذشته پذیرفت ، 1.5 میلیارد دلار به این شهرستان پرداخت می کند. این شهرستان بیشتر بودجه را برای تأمین بودجه یک صندوق غیرانتفاعی جدید برای تقویت سلامت جامعه استفاده خواهد کرد ، اما 350 میلیون دلار پس انداز خواهد کرد. نوانت متعهد شده است که 3.1 میلیارد دلار اضافی برای ساخت و به روزرسانی امکانات پزشکی در منطقه سرمایه گذاری کند و گفت که شعبه ای از دانشکده پزشکی دانشگاه کارولینای شمالی را در نیو هانوفر تأسیس خواهد کرد.

جان گیزدیچ ، رئیس و مدیرعامل نیو هانوفر گفت: “ما می دانستیم که بیشتر می خواهیم.” “ما می خواستیم کارهای بیشتری انجام دهیم. ما می خواستیم بیشتر باشیم “

در کنار بیمارستان ، فروش شامل سایر امکانات پزشکی است که شهرستان تحت چتر مرکز پزشکی دارد: بیمارستان های کوچکتر برای کودکان ، توانبخشی و بهداشت روان در پردیس مرکز پزشکی. بیمارستان ارتوپدی مجاور ، گروه پزشکی و مراکز سرپایی و قرارداد او برای مدیریت بیمارستان Pender Memorial ، متعلق به یکی از شهرستانهای همسایه.

کارل آرماتو ، رئیس جمهور و مدیر عامل شرکت نووانت ، در مصاحبه ای گفت که نووانت از قبل مرکز پزشکی Brunswick را در اختیار دارد ، که برخی بیماران را به نیو هانوفر هدایت می کند و ، به گفته وی ، خدمات درمانی ارزان قیمت را ارائه می دهد. وی گفت: “این دو سازمان انسجام فرهنگی منحصر به فردی دارند.”

حتی برخی از مخالفان معامله نیز اذعان کرده اند که هانوفر جدید از نظر اقتصادی تضمین نمی یابد. برترام ویلیامز سوم ، مشاور سرمایه گذاری که پدرش یک جراح بود و به تأسیس جدید هانوفر کمک کرد ، گفت: “داشتن یک بیمارستان و اداره آن باعث ایجاد شدت باد شده است.” “بسیاری از چیزها از زیر پیک پایین می روند ، که مدیریت بیمارستان و نگه داشتن آن را بالاتر از آب دشوارتر می کند.”

مرکز پزشکی منطقه ای هانوفر در سال 1967 ، در اوج جنبش حقوق مدنی ، به عنوان اولین بیمارستان یکپارچه در ویلمینگتون ، کارولینای شمالی افتتاح شد. بیمارستان موفق دولتی در حال حاضر برای فروش است و فروش این نگرانی را در سطح محلی ایجاد کرده است که تغییر در مالکیت هزینه ها را افزایش می دهد – که نه تنها بیماران با قبض های بالاتر را ترک می کند ، بلکه در نهایت در حق بیمه های بالاتر فیلتر می شود. برای کارگران ویلمینگتون. (اندرو کرافت برای KHN)

ویلیامز گفت که انتظار دارد نوانت مجبور شود پولی را که برای خرید این معامله خرج می کند جبران کند. وی گفت: “این پول باید پس داده شود.” “این از طرف پرداخت کنندگان محلی خواهد بود. ما می دانیم که این هزینه های بالاتری خواهد بود ، بدون شک در این مورد. آیا هنوز هم می توان هزینه های بالاتری داشت؟ شاید. “

فروش مرکز پزشکی تأثیر مستقیم مصرف کنندگان محلی برای تأثیرگذاری بر قیمت بیمارستان را از بین می برد. Novant موافقت کرد که یک شورای بیمارستان محلی را تشکیل دهد ، با اکثریت اعضا در مناطق خدماتی زندگی می کنند ، اما نقش هیئت مدیره به قیمت گذاری محدود نخواهد شد.

هوارد لووینگ ، افسر بازنشسته نیروی دریایی که فروش را زیر سال برد ، گفت: “Novant Health ، کاری که آنها پیشنهاد می کنند انجام دهند ، خیلی درست به نظر می رسد.” “من فکر می کنم اولین چیزی که اتفاق خواهد افتاد این است که او دو سال با دکترهایی که اکنون آنجا هستند ، [and then] Novant توانایی تصمیم گیری در مورد اینکه چه کسی می ماند و چه کسی می رود را خواهد داشت. “

دیل فالول ، خزانه دار گفت که انتظار دارد که به عنوان بخشی از Novant ، نیو هانوفر برای نرخ های بالاتر از صندوق بیمه درمانی ، که مقامات دولتی و معلمان تحت مدیریت دفتر فولول را تحت پوشش قرار می دهد ، تلاش کند. وی گفت: “من بزرگترین مشتری آنها هستم.” “من می دانم که ما باید انتظار داشته باشیم کیفیت پایین بیاید ، دسترسی به سقوط ، قیمت ها افزایش یابد. و وقتی این اتفاق می افتد ، کارگران خدمات عمومی بیشترین آسیب را می بینند. “

نوانت استدلال کرد که تصاحب آن منجر به هزینه های بیشتر خواهد شد. در بیانیه این سازمان آمده است: “Novant Health در مقایسه با سایر سیستم های مراقبت های بهداشتی در کارولینای شمالی تجربه کاهش هزینه های مراقبت از بیمار را دارد.” نوانت همچنین خاطرنشان کرد که افراد کم درآمد بیشتری تحت قوانین خیریه نوانت نسبت به قوانین نیو هانوفر واجد شرایط مراقبت رایگان یا ارزان تر می شوند.

مخالفان فروش ، متقاعد نشده ، اظهار داشتند که شهرستان به اندازه کافی جدی به دنبال یافتن راه های دیگر برای جذب سرمایه بدون از دست دادن کنترل بیمارستان نبوده است.

اسمیت ، تاجر بازنشسته گفت: آنها گفتند آینده ترسناک و ناشناخته است. “استدلال متقابل این است ، چرا منتظر نمی مانیم ببینیم آینده چه آینده ای در انتظار است؟”

وی افزود: “پس از اتمام این کار ، هرگز قادر به بازگشت نخواهی بود.”

مطالب مرتبط

تماس با ما ارسال یک نکته تاریخچه



[ad_2]

منبع: jonob-khabar.ir