[ad_1]

توافق گسترده ای وجود دارد که کمک به افراد مسن و افراد دارای معلولیت برای استقلال هر چه بیشتر آنها مهم است. اما آیا ما آماده هستیم که به عنوان یک ملت برای امکان پذیر ساختن این موارد لازم باشیم؟

این داستان همچنین به NPR منتقل شد. می توان آن را به صورت رایگان صادر کرد.

این چالشی است که رئیس جمهور جو بایدن با پیشنهاد جسورانه خود مبنی بر صرف 400 میلیارد دلار در طول هشت سال برای خدمات داخلی و عمومی ، بخش عمده ای از برنامه زیرساختی 2 تریلیونی دلاری خود را مطرح كرد.

I-Poe ، مدیر مراقبت از نسل ، یک گروه ملی که از افراد مسن ، افراد دارای معلولیت ، خانواده ها و مراقبان محافظت می کند ، گفت: .

این اتفاق زمانی رخ می دهد که بیماری همه گیر ویروس کرونا ویرانی در خانه های سالمندان ، مساعدت به خانه ها و خانه های گروهی به وجود آورده و بیش از 174،000 نفر را کشته و آگاهی از نیاز به گزینه های مراقبت طولانی مدت را افزایش داده است.

آری نئمان ، محقق ارشد ، در قانون هاروارد ، گفت: “اکنون درک بسیار بیشتری وجود دارد که ماندن در موسسات مراقبت طولانی مدت خوب نیست” و اینکه مراقبت از جامعه “جایگزینی اساسی است که اکثر مردم ترجیح می دهند”. پروژه معلولیت مدرسه.

کیتی اسمیت اسلون ، رئیس LeadingAge ، در یک کنفرانس مطبوعاتی اخیر برای بحث در مورد پیشنهاد این پروژه گفت: “سیستم هایی که ما داریم به دلیل کمبود بودجه و کمبود کارکنان در حال فروپاشی هستند.” رئيس جمهور. LeadingAge یک انجمن ملی متشکل از بیش از 5000 خانه سالمندان غیر انتفاعی ، مراکز پشتیبانی از زندگی ، جوامع پرستاری و ارائه دهندگان خدمات مراقبت در خانه است.

اما چشم انداز پیشنهاد رئیس جمهور نامشخص است. جمهوریخواهان هزینه آن را انکار می کنند و می گویند بسیاری از آنچه برنامه کار پیشنهادی ایالات متحده ارائه می دهد ، از جمله تمرکز بر مراقبت از خانه ، به عنوان زیرساخت واقعی محسوب نمی شود.

“حتی همین.” [proposal] یک گام ضروری برای تقویت سیستم مراقبت طولانی مدت ما است ، از نظر سیاسی یک چالش خواهد بود “. جوزف گوگلر ، استاد دانشکده بهداشت عمومی دانشگاه مینه سوتا که مراقبت های طولانی مدت را مطالعه می کند ، گفت.

حتی حقوقدانان نیز اذعان می کنند که این پیشنهاد به مراقبت های مورد نیاز جمعیت سالخورده در حال رشد سریع کشور نمی پردازد. به ویژه افراد مسن با درآمد متوسط ​​به طور مستقیم واجد شرایط برنامه هایی نیستند که گسترش می یابند. با این حال ، آنها از نیروی کار بزرگتر ، با درآمد بهتر ، و آموزش دیده بهتر از کمک کنندگانی که به افراد در خانه خود کمک می کنند ، بهره مند می شوند – یکی از اهداف این طرح.

“این [plan] پو گفت: “آیا همه چیز لازم نیست ، یا قدم تخیل نیست.” “آنچه واقعاً می خواهیم به آن دست یابیم دسترسی جهانی به مراقبت های طولانی مدت است. اما این یک روند چند مرحله ای خواهد بود. “

درک این موضوع از آنجائیکه جوامع در سراسر کشور و کنگره شروع به بحث در مورد پیشنهاد بایدن می کنند ضروری است.

خدمات مورد نظر خدمات خانه و اجتماع برخلاف خانه های سالمندان یا خانه های گروهی به افرادی که برای زندگی در خانه نیاز به کمک قابل توجهی دارند کمک می کند.

خدمات ممکن است شامل ویزیت در خانه توسط پرستاران یا کاردرمانگرها باشد. کمک با مراقبت های شخصی مانند غذا خوردن یا استحمام. کمک از مدیران پرونده بازدید از مراکز مراقبت روزانه برای بزرگسالان ؛ کمک به پخت و پز ، تمیز کردن و سایر وظایف. حمل و نقل و تعمیرات و اصلاحات منزل. همچنین می تواند به هزینه تجهیزات پزشکی با دوام مانند صندلی چرخدار یا مخازن اکسیژن کمک کند.

نیاز در برخی مواقع ، 70٪ از افراد مسن در زمینه لباس پوشیدن ، بهداشت ، تحرک ، مدیریت مالی ، دارو ، آشپزی ، کارهای خانه و سایر نیازهای روزانه ، معمولاً به مدت دو تا چهار سال ، به کمک نیاز خواهند داشت. با افزایش جمعیت سالخورده این کشور در سال 2030 به 74 میلیون نفر (سالی که همه نوزادان رشد می کنند) وارد می شوند ، این نیاز به صورت تصاعدی گسترش می یابد.

بزرگترها و كودكان مبتلا به بیماری هایی مانند فلج مغزی ، نابینایی یا ناتوانی های ذهنی نیز ممكن است به كمك قابل توجهی نیاز داشته باشند.

بار خانواده ها. در حال حاضر ، 53 میلیون عضو خانواده بیشتر مراقبت های مورد نیاز افراد مسن آسیب پذیر و افراد معلول را – بدون حقوق و غالباً با هزینه های مالی و عاطفی قابل توجه ، تأمین می کنند. طبق AARP ، مراقبان خانواده به طور متوسط ​​حدود 24 ساعت در هفته برای کمک به عزیزانشان وقت می گذارند و حدود 7000 دلار از جیب خود خرج می کنند.

این واقعیت هوشیارانه را منعکس می کند: خدمات مراقبت طولانی مدت برای اکثر افراد و خانواده ها بسیار گران است. طبق مطالعه سال گذشته Genworth ، یک شرکت خدمات مالی ، هزینه ساعتی یک مددکار داخلی به طور متوسط ​​24 دلار است. هزینه مراکز پشتیبانی زندگی به طور متوسط ​​سالانه 51،600 دلار است ، در حالی که هزینه یک اتاق نیمه خصوصی در خانه سالمندان 93،075 دلار است.

محدودیت های مدیکر. بسیاری از افراد تصور می كنند كه Medicare – برنامه ملی بهداشت برای 61 میلیون بزرگسال و افراد دارای معلولیت شدید – هزینه مراقبت های طولانی مدت ، از جمله خدمات در خانه را پرداخت خواهد كرد. اما پوشش مدیکر بسیار محدود است.

در جامعه ، مدیکر سلامت خانه را فقط برای افراد مسن و افراد دارای معلولیت شدید که به خانه متصل هستند و نیاز به خدمات واجد شرایط پرستار و درمانگر دارند ، پوشش می دهد. هزینه مراقبت 24 ساعته یا مراقبت از دستیاران شخصی یا زنان خانه دار را پرداخت نمی کند. در سال 2018 ، حدود 3.4 میلیون عضو Medicare خدمات بهداشتی در منزل دریافت کردند.

در خانه های سالمندان ، مدیکر فقط حداکثر 100 روز هزینه خدمات توان بخشی را پرداخت می کند. پشتیبانی از اقامت طولانی مدت در خانه سالمندان یا امکانات زندگی را فراهم نمی کند.

گزینه های پزشکی Medicaid ، برنامه بهداشتی فدرال برای 72 میلیون کودک و بزرگسال در خانوارهای کم درآمد ، ممکن است یک گزینه جایگزین باشد ، اما استانداردهای واجد شرایط بودن مالی سختگیرانه است و فقط افرادی با درآمد و دارایی ناچیز واجد شرایط هستند.

Medicaid از دو نوع مراقبت طولانی مدت پشتیبانی می کند: خدمات خانه و خدمات اجتماعی و خدمات ارائه شده در موسساتی مانند خانه های سالمندان. اما فقط مراقبت در نهادها توسط دولت فدرال اعمال می شود. خدمات خانه و جامعه با صلاحدید ایالت ها ارائه می شود.

اگرچه همه ایالت ها از نوعی خدمات خانه و اجتماع ارائه می دهند ، اما تفاوت های زیادی در انواع خدمات ارائه شده ، خدمات ارائه شده (ایالت ها می توانند سقف ثبت نام را تعیین کنند) و هزینه های دولت وجود دارد. به طور کلی ، افراد باید به اندازه کافی شکننده باشند و برای صلاحیت نیاز به مراقبت در خانه سالمندان داشته باشند.

در سراسر کشور ، 57٪ از بودجه مراقبت طولانی مدت Medicaid به خانه و خدمات مبتنی بر جامعه اختصاص می یابد – 92 میلیارد دلار در سال 2018 از بودجه فدرال. اما نیمی از کشورها هنوز دو برابر بیشتر از مراقبت از جامعه برای مراقبت های نهادی هزینه می کنند. و 41 کشور لیست انتظار ، در مجموع 820،000 نفر ، با متوسط ​​انتظار 39 ماه دارند.

بر اساس بهترین اطلاعات موجود ، بین 4 تا 5 میلیون نفر خدمات خانگی و اجتماعی با بودجه Medicaid را دریافت می كنند – برخی از آنها كه نیاز به مراقبت دارند.

مشکلات نیروی کار پیشنهاد بایدن چگونگی هزینه 400 میلیارد دلار اعتبار اضافی را مشخص نکرده است ، به جز اینکه دسترسی به خانه و مراقبت های اجتماعی گسترش می یابد و مراقبان “تبلیغات با تأخیر طولانی ، مزایای بالاتر و فرصت تشکیل یا پیوستن به اتحادیه” را دریافت می کنند.

کسانی که از آنها مراقبت می کنند ، از جمله دستیاران پرستاری و دستیاران خانگی و دستیارهای مراقبت شخصی ، به طور متوسط ​​در هر ساعت 12 دلار درآمد دارند. بیشتر آنها زنان رنگی هستند. حدود یک سوم کارگران نمایندگی بیمه درمانی از کارفرمایان خود دریافت نمی کنند.

در پایان این دهه ، به 1 میلیون نفر دیگر از کارگران مراقبت در منزل نیاز خواهد بود – تعدادی از کارشناسان معتقدند دستیابی به آن با شرایط نامناسب دستمزد و کار دشوار ، اگر غیرممکن نباشد.

Pooh از Caring Across Generations گفت: “ما این حق را داریم که این مشاغل را پرداخت کنیم تا فقر را بپردازیم یا آنها را به شغل های خوبی تبدیل کنیم که به آنها اجازه می دهد ضمن مراقبت از خانواده به کار خود افتخار کنند.”

مراحل بعدی. طرح بایدن جزئیات زیادی را برجای می گذارد. به عنوان مثال: چه میزان از بودجه باید برای تقویت نیروی کار هزینه شود؟ چه بخشی باید به حذف لیست های انتظار اختصاص یابد؟ چه مقدار باید برای گسترش خدمات هزینه شود؟

چگونه نابرابری ها در سیستم فعلی – به عنوان مثال ، فقدان خدمات ارزان قیمت در مناطق روستایی یا برای افراد مبتلا به زوال عقل – برطرف می شوند؟ امبر کریست با مراجعه به یک وکیل تیم بهداشتی به سازمان حمایت از عدالت در پیری گفت: “ما می خواهیم شاهد بودجه کشورهای متعهد برای غلبه بر این نابرابری ها باشیم.”

در عین حال ، طرفداران این طرح می گویند که این تنها کشف تلاش های عمده برای تقویت سایر قسمت های شبکه ایمنی است. دیوید زرتنر ، مشاور قانونگذاری AARP گفت: “در سیستم خانواده با درآمد متوسط ​​شکافهای بزرگی وجود دارد که باید برطرف شود.”

اصلاحاتی که باید مورد توجه قرار گیرد شامل اعتبارات مالیاتی برای مراقبان ، گسترش مزایای بهداشتی به خانه مدیکر و حذف الزام افرادی است که در خانه مدیکر مراقبت های بهداشتی را به خانه متصل می کنند ، مسیح درباره عدالت در پیری گفت

وی گفت: “ما باید به طور گسترده تری به دنبال راه حل های بالقوه باشیم كه به افرادی می رسد كه منابع کمی دارند اما برای پرداخت هزینه های این خدمات كافی نیستند.”

[ad_2]

منبع: jonob-khabar.ir