[ad_1]

زمانی که آزمایش covid-19 در 12 ژانویه مثبت شد ، گری هریتس حالش خیلی بد بود. وی مظنون است که یک هفته زودتر ، هنگام یک قرار ملاقات پزشکی ، به کارمندان بهداشتی که ماسک هایی را در زیر بینی خود پوشانده یا آنها را به طور کامل از بین می برد ، آلوده شده است.

گلو خراشیده شده او به سرفه خشک ، سردرد ، درد مفصل و تب تبدیل شده بود – اینها همه علائم هشدار دهنده برای هریتز است که در سال 2012 تحت عمل جراحی پیوند کبد قرار گرفت و در سال 2018 ترس از رد شدن وی وجود داشت. که سیستم ایمنی بدنش به خطر افتاده او را به ویژه در برابر یک مورد بالقوه کشنده عروق آسیب پذیر می کند.

هریتس 39 ساله گفت: “آنچه در مورد بیماران پیوندی وجود دارد این است که ما می توانیم سکته قلبی داشته باشیم.” “نتیجه برای بیماران پیوندی [with covid] خوب نیست.”

گری هریتز در میان ده ها بیمار است که مجبور شد برای دستیابی به درمان با آنتی بادی مونوکلونال ، هزینه های خود را بپردازد ، درمانی که رئیس جمهور دونالد ترامپ می داند. وی گفت: “من فکر می کنم همه افرادی که بدون دانستن آن فوت کرده اند گزینه ای برای افراد پر خطر است.” (گری هریتز)

در توئیتر ، هریتز در مورد درمان آنتی بادی مونوکلونال ، درمانی که به رئیس جمهور دونالد ترامپ و سایر سیاستمداران عالی رتبه داده شده و از طرف سازمان غذا و دارو مجاز به استفاده اضطراری در بیماران پرخطر مبتلا به کویه است ، خوانده بود. اما به دلیل علائم وی بدتر شد ، هرتز هنگام نزدیک شدن به دسترسی خود را بسیار تنها دید.

پزشک مراقبت های اولیه وی مطمئن نبود که صلاحیت درمان را دارد. تیم پیوند وی در ویسکانسین ، جایی که وی جراحی کبد انجام داده بود ، تماس نگرفتند. هیچ کس مطمئن نبود که دقیقاً کجا باید برود تا آن را تهیه کند. وی از تختخواب در پاسکاگولا ، می سی سی پی ، دو روز را به شماره گیری شماره تلفن ها و تماس با مقامات بهداشتی در چهار ایالت گذراند ، قبل از اینکه سرانجام با قرار ملاقات برای معالجه با هدف ممانعت از بیمار مانند او در بیمارستان دیدار کند. و شاید سردخانه

هریتز ، یک کارمند عمومی سابق ، در توییتر خود نوشت: “من ثروتمند نیستم ، خاص نیستم ، شخصیت سیاسی نیستم.” “من فقط تماس گرفتم تا کسی گوش داد.”

ماه ها پس از ترامپ به شدت به دلیل درمان سریع آنتی بادی برای بهبود سریع خود از کووید اعتبار گرفت ، و حتی با افزایش تولید مواد مخدر ، تنها قطره ای از محصول به مردم عادی راه یافت. در حالی که صدها هزار ویال بدون استفاده باقی می ماند ، بیماران مریضی که طبق تحقیقات می توانند از درمان زودهنگام – که به صورت رایگان در دسترس است – بهره مند شوند ، خودکفا هستند.

مقامات فدرال بیش از 785000 دوز از دو درمان آنتی بادی را که برای استفاده اضطراری در طی همه گیری تایید شده است ، توزیع کرده اند و بیش از 550،000 دوز به صورت محلی در سراسر کشور تحویل داده شده است. دولت فدرال با تولید کنندگان دارو ، الی لیلی و شرکت ، نزدیک به 2.5 میلیون دوز محصول منعقد کرده است. و داروسازی Regeneron با هزینه ای بیش از 4.4 میلیارد دلار.

مقامات وزارت بهداشت و خدمات اجتماعی فدرال گفتند ، اما تاکنون ، فقط حدود 30٪ از دوزهای موجود به بیماران تزریق شده است.

دهها بیمار پرخطر و به ظاهر واجد شرایط از این موضوع آگاهی ندارند و یا فرصتی برای آنها فراهم نشده است. مطالعات نشان می دهد که این روش درمانی در صورت استفاده در ابتدای بیماری ، در طی 10 روز پس از آزمایش مثانه مثبت ، م effectiveثر است. اما بسیاری از گیرندگان بالقوه به دلیل سیستم patchwork در ایالات متحده ، که می تواند آزمایش و تشخیص را به تأخیر بیندازد ، این پنجره مهم را از دست داده اند.

دکتر جانت وودکاک ، پیشکسوت FDA ، مسئول درمان فدرال Warp Speed ​​، گفت: “تنگنا در اینجا در قیف دولت است ، نه در دسترس بودن محصول.”

از جمله موانع ترسناک: تا این هفته ، هیچ سیستم ملی وجود ندارد که به مردم بگوید از کجا می توانند داروهای تزریق شده توسط تزریق IV را تهیه کنند ، که این امر به چندین ساعت مدیریت و نظارت نیاز دارد. در برخی از مراکز بهداشتی که تحت تأثیر همه گیری قرار گرفته اند ، یافتن مکانی برای جدا کردن بیماران آلوده به پوست به سختی از دیگران مشکل است.

وودكاك به خبرنگاران گفت: “سیستم مراقبت های بهداشتی در حال فروپاشی است.” “آنچه در سراسر کشور شنیده ایم ، مانع شماره یک استخدام نیرو است.”

در همان زمان ، بسیاری از بیمارستان ها از ارائه درمان خودداری کردند زیرا پزشکان تحت تأثیر تحقیقاتی که مقامات فدرال برای توجیه استفاده از آن استفاده کردند ، تحت تأثیر قرار نگرفتند.

آنتی بادی های مونوکلونال مولکول های تولید شده در آزمایشگاه هستند که به عنوان جایگزینی برای آنتی بادی های بدن که با عفونت مبارزه می کنند ، عمل می کنند. درمان کووید برای جلوگیری از ویروس SARS-CoV-2 طراحی شده است که باعث می شود عفونت به سلول های انسانی متصل شده و وارد آنها شود. چنین روش های درمانی معمولاً بیش از حد گران هستند ، اما در حال حاضر دولت فدرال قسمت عمده ای از این قبض را به عهده می گیرد ، اگرچه احتمالاً هزینه های اداری از بیماران گرفته می شود.

در سطح ملی ، نزدیک به 4000 سایت درمانی تزریق را ارائه می دهند. برایان نیکیست ، مدیر اجرایی انجمن مرکز ملی تزریق گفت ، اما برای بیماران و خانواده هایی که در معرض خطر بالاترین خطر قرار دارند – کسانی که 65 سال به بالا دارند و یا دارای شرایط بهداشتی همزمان هستند – یافتن سایت ها و دسترسی تقریباً غیرممکن است. که بر عرضه محصولات آنتی بادی نظارت دارد. مانند هریتز ، بسیاری از افرادی که به دنبال اطلاعات مربوط به مونوکلون ها هستند ، خود را در یک جنگ صلیبی تنها می بینند.

وی گفت: “اگر آنها تلفن را نمی زنند و در مقابل عزیزان خود ایستادگی می كنند ، دیگران اغلب این كار را نمی كنند.” “پایداری بسیار مهم است.”

مقامات رگنرون گفتند که آنها روزانه تماس های پوستی را به خط اطلاعات پزشکی این شرکت ارسال می کنند. بیش از 3500 نفر با س accessالات دسترسی به خط تلفن مجاز گواهی الی لیلی سیل زده اند.

مقامات HHS گفتند ، از این هفته ، همه ایالت ها باید بر روی نقشه سایت های یاب یاب فدرال که محصولات با آنتی بادی مونوکلونال دریافت کرده اند ، لیست کنند. نقشه به روز شده توزیع گسترده را نشان می دهد ، اما لیست دسترسی و دسترسی را تضمین نمی کند. بیماران هنوز هم نیاز به بررسی دارند. بهتر است قبل از تماس با مراکز با ارائه دهنده مراقبت های اولیه مشورت کنید. برای دستیابی به بهترین نتیجه ، درمان باید در اسرع وقت پس از آزمایش مثبت کووید انجام شود.

برخی از سیستم های بهداشتی به دلیل تردید در مورد داده های مورد استفاده برای حل آنها ، از ارائه درمان با آنتی بادی مونوکلونال خودداری می کنند. مطالعات اولیه نشان می دهد که درمان با لیلی ، باملانی ویماب ، نیاز به بستری شدن در بیمارستان یا درمان اورژانسی را در موارد سرپایی حفره حدود 70٪ کاهش می دهد ، در حالی که کوکتل آنتی بادی Regeneron از kazirivimab plus imdevimab حدود 50٪ نیاز را کاهش می دهد.

اما این مطالعات اندک بودند ، فقط چند صد نفر بودند و نتایج محدود بودند. دکتر دانیل گریفین ، متخصص بیماری های عفونی در دانشگاه کلمبیا که میزبان پادکست “این هفته در ویروس شناسی” است ، گفت: “در واقع ، بسیاری از پزشکان تحت تأثیر داده ها نیستند.” “هنوز واقعاً این س isال وجود دارد که آیا این موارد واقعاً م workثر است؟” “

هرچه تعداد بیشتری از بیماران تحت معالجه قرار می گیرند ، شواهد فزاینده ای وجود دارد که نشان می دهد روشهای درمانی می توانند بیماران پرخطر را از بیمارستان دور نگه دارند ، نه تنها بهبودی آنها را تسهیل می کنند بلکه باعث کاهش بار سیستم های بهداشتی می شوند که با تعداد بی شماری از بیماران دست و پنجه نرم می کنند.

دکتر Raymund Razonable ، متخصص بیماری های عفونی در کلینیک Mayo در مینه سوتا ، گفت که وی بیش از 2500 بیمار مبتلا به بیماری های فردی را با درمان آنتی بادی مونوکلونال درمان کرده است که نتایج امیدوار کننده ای دارد. وی گفت: “به نظر خوب می آید” و از ارائه جزئیات خودداری كرد زیرا در معرض تحریم انتشار قرار دارند. “ما شاهد کاهش بستری در بیمارستان هستیم. ما کاهش مراقبت از واحد مراقبت های ویژه را مشاهده می کنیم. ما همچنین شاهد کاهش مرگ و میر هستیم. “

بر اساس مشاهدات کارشناسان مایو و دیگران ، مقامات فدرال برای استفاده گسترده تر از درمان های آنتی بادی فشار می آورند. کارمندان HHS برای راه اندازی مراکز تزریق که روزانه ده ها بیمار بیمار را درمان می کنند ، با بیمارستانهای سه ایالت که به شدت آسیب دیده اند – کالیفرنیا ، آریزونا و نوادا – همکاری کرده اند.

یکی از این سایت ها در اواخر ماه دسامبر در مرکز پزشکی منطقه ای ال سنترو در کالیفرنیا ، منطقه امپریال ، یک منطقه کشاورزی فقیرنشین در مرز جنوبی ایالت افتتاح شد که در بالاترین سطح آلودگی در کشور ثبت شده است. ماه هاست که مرکز پزشکی در تلاش است تا هجوم قریب به اتفاق بیماران را جذب کند ، اما مدیر عامل شرکت دکتر آدولف ادوارد گفت که یک سایت تزریق جدید برای پیاده روی قبلاً در بار کدگذاری فرو رفته است.

بیش از 130 نفر تحت درمان قرار گرفتند ، همه بیمارانی که موفق به تزریق دو ساعته شدند و سپس در خانه بهبود یافتند. وی گفت: “اگر این افراد درمان نمی كردند ، از بخش اورژانس عبور می كردند و ما سهم شیر آنها را تشخیص می دادیم.”

ادوارد گفت ، مهم است که اطمینان حاصل کنیم که افراد در گروه های پرخطر می دانند که چگونه باید به دنبال درمان باشند و آن را زودتر انجام دهند. او و کارمندانش با مطب پزشکان محلی و سازمانهای غیر انتفاعی کار می کنند و به دهان به دهان اعتماد می کنند.

ادوارد گفت: “در چندین سطح ، ما می گوییم ،” اگر در مورد ویروس مثبت بوده اید ، بیایید و ببینید آیا واجد شرایط هستید. “

دکتر جان رد ، افسر ارشد پزشکی دستیار وزیر آمادگی و پاسخ ، گفت: آگاهی بیشتر هدف HHS است. وی گفت: “این آنتی بادی ها برای همه است.” “همه افراد در کشور باید دسترسی یکسانی به این محصولات داشته باشند.”

در حال حاضر ، بیمارانی مانند هریتز ، دریافت کننده پیوند کبد در می سی سی پی ، می گویند واقعیت تا رسیدن به این هدف فاصله زیادی دارد. اگر وی خواستار توصیه را ادامه نمی داد ، تحت درمان قرار نمی گرفت. و بدون درمان ، هریتس معتقد است که او تنها چند روز با بستری شدن در بیمارستان فاصله داشت.

وی گفت: “من فکر می کنم وحشتناک است که اگر توییتر نداشتم ، چیزی در مورد آن نمی دانستم.” “من فکر می کنم همه افرادی که بدون دانستن آن فوت کرده اند گزینه ای برای افراد پرخطر است.”

موضوعات مرتبط

تماس با ما ارسال یک نکته تاریخچه



[ad_2]

منبع: jonob-khabar.ir