[ad_1]

نیویورک – مایک آنجوین با درد مداوم زندگی می کند. به مدت یک دهه ، 37 ساله برای درمان پانکراتیت مزمن خود به اپیوئیدها اعتماد کرده است ، بیماری که هیچ درمانی برای آن شناخته نشده است.

اما در ژانویه ، یک اکسی مورفون در داروخانه آنجوین در لانگ آیلند تمام شد و او نتوانست آن را در داروخانه های دیگر پیدا کند. او بازنشسته شد و مجبور شد در بیمارستان بستری شود.

“شما فقط فکر می کنید: آیا من مریض می شوم؟ آیا بیمار خواهم شد؟ “آنجوین در یک مصاحبه تلفنی گفت. “آیا من قادر به زندگی در قرص هایی هستم که دارم؟” آیا می توانم به موقع آنها را تحویل بگیرم؟ “

داروخانه وی دلیل این کمبود را به او نگفته است. اما آنجوین تنها بیمار درد در نیویورک نیست که از ماه ژوئیه سال 2019 ، زمانی که دولت مالیات غیر مستقیم را برای بسیاری از مواد مخدر وضع کرد ، دسترسی به داروهای حیاتی را از دست داد.

این مالیات به عنوان روشی برای مجازات تولیدکنندگان عمده دارو به دلیل نقش آنها در اپیدمی مواد مخدر و تولید بودجه برای برنامه های درمانی معرفی می شد. اما برای جلوگیری از پرداخت ، ده ها تولید کننده و عمده فروش فروش مواد افیونی را در نیویورک متوقف کردند. دو قانونگذار در مصاحبه های خود گفتند ، به جای 100 میلیون دلار پیش بینی شده ، مالیات کمتر از 30 میلیون دلار درآمد دارد. آنها گفتند ، هیچ كدام از اینها برای برنامه های سو abuse مصرف مواد در نظر گرفته نشده است.

وزارت بهداشت ، كه دو بار در سال جاری گزارش مورد انتظار در مورد تأثیر مالیات را به تعویق انداخت ، به سوالات مربوط به ماجرا پاسخ نداد.

این مالیات به دنبال تلاش های شدید مقامات فدرال و نیویورک برای محدود کردن استفاده از مواد مخدر تجویز شده ، که قبلاً تجهیزات خود را کاهش داده اند ، است. اکنون ، با وجود برخی از داروها که کمیاب هستند و یا دیگر موجود نیستند ، بیماران مبتلا به درد مجبور به لرزش هستند. و به نظر می رسد این قانون هدف خود را از دست داده است: به نظر می رسد به جای تأثیر بر تولیدكنندگان ، وزن بیشتری روی داروخانه هایی افتاده است كه دیگر توانایی تحمل مسكن و یا دسترسی به آن را ندارند.

از جمله شرکت هایی که دیگر مواد مخدر در نیویورک نمی فروشند ، Epic Pharma است. تعاونی داروخانه مستقل ، یک عمده فروش ، تأیید کرد که دیگر داروهای مشمول مالیات را نمی فروشد ، اما هنوز هم کسانی که معاف هستند ، که درمان های اعتیاد به مواد افیونی متادون و بوپرنورفین و همچنین مورفین هستند ، می فروشد. AvKARE و داروسازی لوپین گفته اند که دیگر مواد مخدر به نیویورک عرضه نمی کنند. داروسازی Amneal ، که اکسی مورفون آنجوین تولید می کند ، مانند مالینکرودت از اظهار نظر خودداری کرد.

از زمان اجرایی شدن مالیات ، کاردینال هلث ، خدمات و محصولات بهداشتی ، لیست گسترده ای از 10 صفحه مواد مخدر را منتشر کرده است که انتظار حمل آن را ندارد. Cardinal Health از اظهار نظر در این باره خودداری کرد.

مالیات در نیویورک در سایر ایالت ها به آرامی مورد توجه قرار می گیرد. دلاور سال گذشته مالیات مشابهی را تصویب کرد. مینه سوتا هزینه صدور مجوز ویژه را برای تولید کنندگان مواد افیونی بین 55000 تا 250،000 دلار تخمین زده است. فیل مورفی ، فرماندار نیوجرسی ، چنین مالیاتی را در سال جاری پیشنهاد کرد ، اما توسط قانونگذار رد شد.

شرکتی که اولین نقطه فروش را در نیویورک انجام می دهد مالیات را پرداخت می کند. این همیشه سازنده دارو نیست. استیو مور ، رئیس انجمن داروسازان در ایالت نیویورک ، توضیح داد که این می تواند به این معنی باشد که عمده فروشانی که در اینجا به داروخانه ها می فروشند ارزش دارند.

داروخانه مستقل گفت که حدود نیمی از فروش مواد افیونی نیویورک به مالیات اختصاص می یابد.

مارک کیانی ، معاون ارشد رئیس دولت در روابط دولت ، گفت که این قانون شرکت ها را در موقعیت بسیار دشواری قرار می دهد.

وقتی عمده فروشانی مانند IPC بازار مواد افیونی را ترک کردند ، قیمت های رقابتی با آنها همراه بود.

بدون این عمده فروشان کوچکتر ، برای داروخانه ها سخت است که به عمده فروشان دیگر مراجعه کنند و بگویند: “سلام ، قیمت های شما با بقیه بازار مطابقت ندارد”.

در حقیقت ، نه داروخانه مستقل به KHN گفتند که وقتی می توانند مواد مخدر تهیه کنند ، اکنون گران ترند. آنها چاره ای جز خوردن هزینه ها ، امتناع از برخی دستورها یا تحویل هزینه ها ندارند.

یک داروساز در داروخانه نیو لندن در منهتن گفت: “ما می توانیم هزینه آن را برای بیمار دریافت کنیم” ، اما از نظر اخلاقی و اخلاقی ، به عنوان یک ارائه دهنده خدمات بهداشتی ، انجام چنین کاری درست به نظر نمی رسد. درست نیست که از بیمار خود بخواهید هزینه بیشتری بپردازد. “

علاوه بر این ، برنامه های دارویی مدیکر و مدیكید اغلب بازپرداخت را محدود می كنند ، این بدان معناست كه داروخانه ها نمی توانند بیش از برنامه مجاز هزینه كنند.

داروساز لی مک کونچی گفت: داروخانه استون در دریاچه لوزرن ضرر می کند. توزیع کننده وی مالیات را مستقیماً به قیمت داروها در داروخانه خود اضافه کرد. این کمک کرد تا محدودیت سود او از فروش مواد افیونی بین 60 تا 70 درصد کاهش یابد. استون مصرف داروهایی مانند وصله های فنتانیل و اکسی کدون را متوقف کرد و اگرچه این توزیع کننده اکنون مالیات را خودش پرداخت می کند ، اما داروخانه هنوز هم اثرات آن را احساس می کند.

وی با بیان اینکه تعداد کمی از مشتری ها وقتی می توانند همه چیز را یک باره تهیه کنند به چندین داروخانه مراجعه می کنند ، گفت: “وقتی فنتانیل آنها را از دست می دهید ، معمولاً همه نسخه های دیگر را از دست می دهید.”

اگر داروخانه ها مشتری افیون کمی داشته باشند ، این افزایش قیمت تأثیر کمتری در تجارت آنها دارد. زارینا جلال ، مدیر داروخانه لینکلن در آلبانی ، توضیح داد: اما توانایی مدیریت هزینه ها تنها مشکل نیست. جلال دیگر نمی تواند اکسی کدون عمومی را از تهیه کننده خود Kinray بدست آورد ، اگرچه هنوز به مارک OxyContin دسترسی دارد. برنامه اجباری داروهای عمومی در نیویورک به بیمه گذاران نیاز دارد تا مجوز قبلی استفاده از نسخه های دارای مارک تجاری را تأیید کنند و روند تأیید را به تأخیر بیندازند. جلال توضیح داد ، گاهی بیماران برای دریافت نسخه خود چند روز صبر می كنند.

وی گفت: “وقتی می بینم آنها رنج می برند ، بیشتر از درد کیف پولم درد می کند.”

جانیس مورفی ، یکی از مشتریان جلال ، برای راه رفتن بدون درد به اکسی کدون نیاز دارد. او اکنون مجبور به خرید یک داروی مارک دار شده است و تا سه برابر بیشتر از هزینه ای که برای اکسی کدون ژنریک پرداخت کرده قبل از اجرای مالیات پرداخت می کند. وی گفت که صورتحساب وی از ابتدای سال جاری فقط برای اکسی کدون 850 دلار بوده است. داروخانه لینکلن با مورفی در حال کار بر روی یک برنامه پرداخت است که بدون آن وی توانایی پرداخت هزینه داروها را ندارد. اما این لایحه همچنان در حال رشد است.

وی در یک مصاحبه تلفنی گفت: “تقریباً اشک می ریزم زیرا نمی توانم این حساب را بارگیری کنم.”

چندین داروساز ابراز نگرانی کرده اند که بیمارانی که دسترسی به مواد افیونی تجویز شده را از دست می دهند به داروهای خیابانی روی آورند. قیمت بالای نسخه می تواند بیماران را به سمت اعتیاد آور و ارزان هروئین سوق دهد. مک کانچی از داروخانه استون گفت که او اکنون دو برابر بیشتر از یک سال پیش داروهای هروئین مصرف می کند. مصرف کنندگان سابق مواد افیونی اکنون به دنبال نسخه هایی برای سو abuse مصرف مواد هستند.

گروه های تجاری و برخی پزشکان و قانونگذاران ایالتی با ابراز نگرانی در مورد تعدادی از عواقب احتمالی از جمله مشکلات عرضه داروسازان و افزایش قیمت مصرف کننده ، با مخالفت با مالیات قبل از اجرای آن مخالفت کردند.

داروخانه نیویورک لندن گفت که یکی از توزیع کنندگان عادی آن حمل Percocet ، ترکیبی از اکسی کدون و استامینوفن را متوقف کرده است. در عوض ، داروخانه از یک شرکت گران قیمت سفارش می گیرد. داروساز تخمین زد که یک بطری Percocet که قبلاً 43 دلار برای آن پرداخت می کرد ، اکنون تا 92 دلار قیمت دارد.

یک داروساز که خواست نامش فاش نشود ، توضیح داد: “حتی اگر مالیات را نیز جذب کنیم ، بازپرداختی به ما تعلق نمی گیرد” ، افزود: بازپرداخت بیمه متناسب با افزایش هزینه های دارو افزایش نیافته است. “ما داریم می بازیم.”

Latchmin Raghunauth Mondol ، صاحب داروخانه و سلامتی ویوا در کوئینز ، نیز این مشکل را مشاهده کرده است. پیش از این ، داروخانه می توانست 100 قرص 15 میلی گرم اکسی کدون را با 15 دلار خریداری کند ، اما اکنون 70 دلار است ، و داروخانه فقط 21 دلار از بیمه ها بازپرداخت می کند.

سایر مواد افیونی به سادگی در دسترس نیستند.

موندول گفت که وی موفق به دریافت دوزهای خاصی از دو ماده مخدر که اکثر اوقات تجویز می شوند ، اکسی کدون و اکسی مورفون نیست – آنجوین فعال بود.

پس از آنكه دسترسی آنژین به اکسی مورفون از دست رفت ، پزشك وی را بر روی مورفین قرار داد ، اما این امر به او آرامش مشابهی نداد. او آنقدر درد دارد که دیگر به ملاقات های فیزیوتراپی نمی رود.

وی گفت: “این یک ماراتن از جهنم است.”

تصحیح: این داستان در تاریخ 17 نوامبر ساعت 7 صبح ET به روز شد تا مشخص شود Epic Pharma یک تولید کننده دارو است ، نه داروخانه.

موضوعات مرتبط

ایالت داروسازی مدیكید مدیكر است

مواد افیونی نیویورک



[ad_2]

منبع: jonob-khabar.ir