بیمارستانهای کودکان تا حدودی مقصر هستند ، زیرا Superbugs به طور فزاینده ای به کودکان حمله می کنند


کلمبیا ، MO – یک خاطره کریستینا فورمن را شکار می کند: تصویر کودک خردسال او مروارید ، رنگ پریده و بی حال در تخت بیمارستان متصل به IV برای حفظ رطوبت بدن در هنگام مبارزه با عفونت فوق باکتری.

فرمن درباره بیماری که نزدیک به پنج سال پیش بزرگترین فرزندش را در این شهر مرکزی میسوری گرفت ، گفت: “او به لطف خدا زنده ماند.” “این می تواند به سرعت سپتیک شود.” وضعیت او تقریباً وخیم بود. “

مروارید می جنگید کلستریدیوم دیفیسیل، یا C. diff ، نوعی از باکتری های مقاوم در برابر آنتی بیوتیک است که به عنوان فوق العاده باگ شناخته می شود. تعداد فزاینده ای از مطالعات نشان می دهد که سو over استفاده و سو abuse استفاده از آنتی بیوتیک در بیمارستان های کودکان – که متخصصان بهداشت و بیماران می گویند آنها باید بهتر بدانند – به تغذیه این باکتری های خطرناک که به بزرگسالان حمله می کنند کمک می کند و به طور فزاینده ای ، اغلب ، کودکان پزشکان نگرانند که بیماری همه گیر کوویید تنها منجر به نسخه های بیشتری شود.

مطالعه ای که در ژانویه در ژورنال Clinical Infective Diseases منتشر شد نشان داد كه از هر 4 كودكی كه در بیمارستان های كودكان در ایالات متحده آنتی بیوتیك تجویز می كنند ، 1 دارو به طور نامناسب تجویز می شود – نوع نامناسب یا خیلی طولانی یا در صورت عدم استفاده از آنها. لازم

دکتر جیسون نیولند ، استاد متخصص اطفال در دانشگاه واشنگتن در سنت لوئیس که یکی از نویسندگان این تحقیق است ، گفت که احتمالاً دست کم گرفته شده است زیرا در این مطالعه 32 بیمارستان کودک درگیر شده اند که از هم اکنون برای استفاده صحیح از آنتی بیوتیک ها همکاری می کنند. نیولند گفت بیمارستان های 250 ساله کودکان این کشور باید عملکرد بهتری داشته باشند.

فرمن افزود: “این غیرمسئولانه است.” همراه با والدینی که در مطب متخصصان کودکان برای آنتی بیوتیک التماس می کنند ، این “فقط یک هیولا ایجاد می کند”.

دکتر مارک شلیس ، استاد اطفال در دانشکده پزشکی دانشگاه مینه سوتا گفت: استفاده از آنتی بیوتیک در صورت عدم نیاز یک مشکل دیرینه است و بیماری همه گیر “مقداری گاز به آتش ریخته است”.

اگرچه ترس از covid-19 به این معنی است که والدین کمتری فرزندان خود را به مطب پزشکان می برند و برخی دیگر از آنها ویزیت های معمول فرزندان خود را از دست داده اند ، اما کودکان هنوز از طریق ویزیت های پزشکی از راه دور که اجازه معاینه شخصی را نمی دهد ، آنتی بیوتیک دریافت می کنند. و تحقیقات نشان می دهد که بیش از 5000 کودک آلوده به ویروس کرونا در اواخر ماه مه تا اواخر سپتامبر در بیمارستان بستری شده اند. شلایس گفت ، اگر علائم به عفونت باکتریایی در بالای ویروس کرونا اشاره دارد ، پزشکان گاهی آنتی بیوتیک هایی را تجویز می کنند که روی ویروس ها کار نمی کنند تا زمانی که آزمایش ها باکتری ها را منتفی کنند.

در همان زمان ، نیولند گفت ، نیازهای مراقبت از بیمار از برنامه های به اصطلاح “مدیریت” با هدف اندازه گیری و بهبود تجویز آنتی بیوتیک مرخص می شوند. اغلب این تلاش ها شامل دوره های آموزش مداوم برای متخصصان بهداشت در زمینه استفاده ایمن از آنتی بیوتیک ها است ، اما بیماری همه گیر مصرف این نوع داروها را دشوار می کند.

نیولند گفت: “شکی نیست: ما شاهد استفاده بیشتری از آنتی بیوتیک ها بوده ایم.” “تأثیر همه گیری در استفاده از آنتی بیوتیک قابل توجه است.”

عادت ها رشد Superbug را تحریک می کنند

مقاومت آنتی بیوتیکی از طریق جهش تصادفی و انتخاب طبیعی ایجاد می شود. این باکتری ها ، که بیشتر در معرض آنتی بیوتیک ها هستند ، به سرعت می میرند ، اما میکروب های زنده مانده می توانند ویژگی های مقاوم را منتقل کرده و گسترش یابند. این فرایند با تجویز عاداتی که منجر به استفاده زیاد از آنتی بیوتیک می شود ، هدایت می شود.

یک مطالعه در ماه مارس در ژورنال Infection Control & Hospital Epidemiology نشان داد که میزان استفاده از آنتی بیوتیک در بیماران در 51 بیمارستان کودکان از 22 تا 52 درصد است. برخی از این داروها عفونت های باکتریایی واقعی را درمان کرده اند ، اما برخی دیگر به امید پیشگیری از عفونت یا زمانی که پزشکان نمی دانستند چه چیزی باعث ایجاد این مشکل شده است ، به آنها داده شده است.

دکتر جوشوا واتسون ، مدیر برنامه مدیریت داروهای ضد میکروبی در بیمارستان کودکان در سراسر کشور در اوهایو ، گفت: “من در مورد استفاده از آنتی بیوتیک ها برای سناریوهای” در هر مورد “چیزهای زیادی می شنوم.” “ما کمبودها را دست کم می گیریم.”

نیولند گفت که هر تخصص پزشکی فرهنگ خاص خود را در مورد استفاده از آنتی بیوتیک ها دارد. به عنوان مثال ، بسیاری از جراحان به طور معمول از آنتی بیوتیک استفاده می کنند تا از عفونت پس از جراحی جلوگیری کنند.

مدتهاست که در خارج از بیمارستانها ، پزشکان به دلیل تجویز بیش از حد آنتی بیوتیک برای بیماریهایی مانند عفونت گوش ، مورد انتقاد قرار می گیرند ، که گاهی اوقات می تواند خود به خود از بین برود یا به دلیل ویروسی ایجاد شود که آنتی بیوتیک در برابر آن مقاومت نمی کند.

دکتر شانون راس ، دانشیار متخصص اطفال و میکروبیولوژی در دانشگاه آلاباما در بیرمنگام گفت که به همه پزشکان نحوه استفاده صحیح از آنتی بیوتیک ها آموزش داده نشده است.

وی در مورد استفاده بیش از حد گفت: “بسیاری از ما متوجه نیستیم که این کار را انجام می دهیم.” این مثل این است که تا وقتی کسی به شما نگوید نمی دانید چه کاری انجام می دهید.

همه اینها رشد تعداد فوق العاده باطری های بزرگ در جمعیت مورد استفاده این بیمارستان ها را ایجاد می کند. مطالعات متعدد ، از جمله یکی از نتایج منتشر شده در ژورنال Pediatrics در ماه مارس ، به افزایش C. diff در کودکان اشاره می کند که باعث مشکلات دستگاه گوارش می شود. یک مطالعه در سال 2017 در ژورنال انجمن بیماریهای عفونی کودکان نشان داد که مواردی از یک نوع خاص مقاوم به چند دارو انتروباکتریاسه فقط در طی هشت سال 700٪ در کودکان آمریکایی افزایش یافته است. و یک جریان ثابت از تحقیقات به شیوع مداوم در کودکان مبتلا به MRSA معروف تر یا مقاوم به متی سیلین اشاره دارد. استافیلوکوکوس اورئوس.

درمان عفونت های superbug می تواند بسیار دشوار و گاهی غیرممکن باشد. پزشکان اغلب مجبورند به داروهای قوی با عوارض جانبی روی بیاورند یا از راه وریدی داروها را تجویز کنند.

راس گفت: “اضطراب بیشتر و بیشتر می شود.” “ما بیمارانی داشتیم که قادر به درمان نبودند زیرا آنتی بیوتیک نداشتیم” که می تواند میکروب ها را از بین ببرد.

پزشکان می گویند دنیا در حال نزدیک شدن به “دوران پس از آنتی بیوتیک” است که آنتی بیوتیک ها دیگر کار نمی کنند و عفونت های رایج می توانند از بین بروند.

هیولا گسترش یافته است

ابرشیمی که در اثر استفاده بیش از حد از آنتی بیوتیک ها ایجاد می شود ، همه را در معرض خطر قرار می دهد.

مانند دخترش ، فورمن نیز از عفونت C. diff رنج می برد و پس از مصرف آنتی بیوتیک پس از کانال ریشه در سال 2012 بیمار می شود. با از بین بردن میکروب های مضر ، آنتی بیوتیک ها می توانند آنهایی را که از عفونت جلوگیری می کنند نیز از بین ببرند. فرمن ماه ها در دوچرخه سوار شد و از آن خارج شد. وقتی سرانجام بهبود یافت ، سعی کرد از مصرف آنتی بیوتیک جلوگیری کند و هرگز آن را به دخترش نداد.

این به این دلیل است که آنتی بیوتیک ها با از بین بردن میکروب های بد و میکروب های خوبی که بدن شما را از عفونت محافظت می کند ، میکروبیوم شما را تحت تأثیر قرار می دهند.

اولین علائم C. diff از C. diff حدود سه سال بعد ، در سن 20 ماهگی ظاهر می شود. فرمن متوجه شد که دخترش مدفوع زیادی دارد. سرانجام مادر در مدفوع دخترش چرک و خون پیدا کرد. روزی مروارید چنان رنگ پریده و ضعیف بود که فرمن او را به اورژانس رساند. او مرخص شد ، سپس تب داشت و به بیمارستان بازگشت.

پزشکان پرلا را با استفاده از فلایگیل ، آنتی بیوتیک با طیف گسترده تحت درمان قرار دادند. اما دو روز بعد از آخرین دوز ، او پایین رفت. عفونت دوباره برگشته بود. وی تنها پس از مراجعه به کلینیک مایو در روچستر ، مینه سوتا ، برای پیوند میکروبیوتای مدفوع بهبود یافت که در آن از طریق کولونوسکوپی مدفوع اهدا کننده سالم را از پدر خود دریافت کرد.

از زمان محاکمه خانوادگی ، فورمن در تلاش است تا آگاهی را در مورد اشتباهات بیش از حد و استفاده بیش از حد از آنتی بیوتیک ها افزایش دهد. او عضو هیئت مدیره بنیاد پگی لیلیس ، سازمانی برای آموزش و حمایت از C. diff است و در مورد کمبودهای بزرگ و مدیریت آنتی بیوتیک ها در کمیته مشورتی رئیس جمهور در واشنگتن دی سی شهادت داده است.

در ماه مارس ، مراکز خدمات مدیکر و مدیکاید شروع به الزام به کلیه بیمارستان ها کردند تا مستند کنند که برنامه های مدیریت آنتی بیوتیک دارند.

شلایس گفت ، یک روش محدود کردن آنتی بیوتیک ها با “صرفه جویی در جادویی ترین گلوله های ما برای ناامیدترین شرایط” است. توقف آنتی بیوتیک ها ، مثلاً 72 ساعت پس از ارزیابی مجدد نیاز بیماران به آن ، یکی دیگر از موارد دیگر است. در همین حال ، پزشکان خواستار تحقیق بیشتر در مورد استفاده از آنتی بیوتیک در کودکان هستند.

فورمن گفت: بیمارستان ها باید تمام تلاش خود را برای جلوگیری از عفونت های فوق باکتری انجام دهند. او گفت ، خطر بزرگ است ، و اشاره به پرل ، دانش آموز 7 ساله كلاس اول دبستان است كه دوست دارد پاپیون صورتی رنگ بپوشد و ناخن های كوچك خود را در رنگین كمان رنگهای پاستلی نقاشی كند.

فرمن گفت: “آنتی بیوتیک ها عالی هستند ، اما باید از آنها عاقلانه استفاده شود.” “مشکل اشتباهات فوق العاده اینجاست. الان در حیاط خانه ما است و فقط بدتر می شود. “


منبع: jonob-khabar.ir

Leave a reply

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>