[ad_1]

پزشکان می گویند خانمی در میشیگان مبتلا به COVID-19 شد و در پاییز سال گذشته دو ماه پس از پیوند مضاعف ریه از اهدا کننده حامل ویروس کرونا که عامل بیماری بود ، درگذشت ، اگرچه وی هیچ نشانه ای از بیماری نشان نداد و در ابتدا منفی بود.

مقامات دانشکده پزشکی دانشگاه میشیگان اظهار داشتند که این ممکن است اولین مورد اثبات شده در کشور کوید باشد که در آن ویروس از طریق پیوند اعضا منتقل می شود. جراحی که ریه های دهنده را دستکاری می کند نیز آلوده و بیمار می شود اما بعدا بهبود می یابد.

به نظر می رسد این حادثه جدا شده است ، و تنها مورد تأیید شده در بین 40000 مورد پیوند در سال 2020 است. اما این امر خواستار آزمایش عمیق اهداكننده با نمونه برداری از عمق ریه ها و بینی و گلو شده است ، دانیل کائول ، مدیر پیوند عفونت ، پزشکی میشیگان

کاول ، یکی از نویسندگان گزارش در مورد این مورد در مجله پیوند آمریکا گفت: “ما از ریه های خود استفاده نمی کردیم اگر آزمایش مثانه مثبت داشته باشیم.”

این ویروس هنگامی منتقل شد که ریه های یک زن در مرکز غرب کشور که پس از آسیب شدید مغزی در یک حادثه رانندگی فوت کرده بود ، در یک زن مبتلا به بیماری انسداد ریوی مزمن در بیمارستان دانشگاه آن اربور کاشته شد.

نمونه های بینی و گلو به طور روزمره از اهدا کنندگان عضو و گیرندگان آزمایش SARS-CoV-2 ، ویروسی که باعث ایجاد کووید می شود ، منفی است.

كائول گفت: “تمام آزمایشاتی كه ما معمولاً انجام می دهیم و می توانیم انجام دهیم ، ما انجام دادیم.”

سه روز پس از عمل ، گیرنده تب داشت. فشار خون او پایین آمد و تنفس او دشوار شد. در اشعه ایکس علائم عفونت ریه دیده می شود.

با بدتر شدن وضعیت وی ، بیمار دچار شوک سپتیک و مشکلات عملکرد قلب می شود. کائول گفت ، پزشکان تصمیم گرفتند آزمایش SARS-CoV-2 را انجام دهند. نمونه ها از ریه های جدید او مثبت شدند.

پزشكان كه به منشأ عفونت مشكوك شدند ، به نمونه هاي اهداكننده بازگشتند. آزمایش مولکولی بینی و گلو اهدا کننده 48 ساعت پس از برداشتن ریه برای SARS-Cov-2 منفی بود. خانواده اهدا کننده به پزشکان گفتند که وی اخیراً سابقه مسافرت یا علائم کوویید ندارد و هیچ اطلاعی از تماس با کسی که به این بیماری مبتلا است ندارد.

اما پزشکان نمونه ای از مایعات را که در ریه های اهدا کننده قرار گرفته بود نگه داشته بودند. وقتی آنها این مایعات را آزمایش کردند ، برای ویروس مثبت بود. چهار روز پس از پیوند ، جراحی که ریه ها را دستکاری کرده و عمل را انجام داده نیز نتیجه مثبتی داشته است.

آزمایش ژنتیکی نشان داد که اهدا کننده گیرنده پیوند و جراح را آلوده کرده است. 10 عضو دیگر از تیم پیوند از نظر ویروس مورد آزمایش منفی قرار گرفتند.

سلامت گیرنده پیوند به سرعت خراب شد و او دچار نارسایی اندام چند سیستم شد. پزشکان روش های درمانی شناخته شده برای COVID را آزمایش کردند ، از جمله رمدزیویر ، دارویی که اخیراً مورد تأیید قرار گرفته و پلاسمای خون ترمیم شده از افراد قبلاً آلوده شده است.

سرانجام ، او با گزینه ای معروف به ECMO ، آخرین تنش برای زنده نگه داشتن یک فرد بدون موفقیت ، تنفس خارج از بدن داشت. وی از مطالعه محروم شد و 61 روز پس از پیوند درگذشت

کائول این حادثه را “یک حادثه غم انگیز” خواند.

در حالی که پرونده در میشیگان اولین حادثه تایید شده در ایالات متحده در انتقال پیوند است ، دیگران مشکوک هستند.

گزارش اخیر مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC) هشت مورد احتمالی را که به عنوان عفونت اهدا کننده شناخته می شود و در بهار سال گذشته رخ داده است بررسی کرد ، اما نتیجه گرفت که احتمالاً منبع انتقال ویروس در این موارد در بهداشت و درمان جامعه است.

قبل از این حادثه ، مشخص نبود که ویروس کرونا که باعث ایجاد کوید می شود ، می تواند از طریق پیوند اعضای جامد منتقل شود ، اگرچه این چیزی است که با ویروس های تنفسی دیگر به خوبی ثبت شده است. کائول گفت ، انتقال دهنده آنفلوانزای همه گیر H1N1 2009 تقریباً به طور انحصاری در گیرندگان پیوند ریه مشاهده شده است.

اگرچه تعجب آور نیست که SARS-CoV-2 از طریق ریه های آلوده منتقل می شود ، اما هنوز مشخص نیست که آیا سایر اندام های تحت تأثیر کوویید (قلب ، کبد و کلیه ها) نیز می توانند ویروس را منتقل کنند.

كائول گفت: “به نظر می رسد برای اهداكنندگان غیر ریوی ، انتقال COVID بسیار دشوار است ، حتی اگر اهدا كننده بیماری COVID باشد.”

اهداکنندگان عضو به طور معمول در طی یک بیماری همه گیر از نظر SARS-CoV-2 مورد آزمایش قرار می گیرند ، اگرچه این مورد نیاز شبکه تهیه و پیوند اعضا (OPTN) نیست ، که پیوندها را در سراسر کشور کنترل می کند. کائول گفت ، اما پرونده در میشیگان بر لزوم انجام آزمایشات گسترده تر قبل از پیوند ، به ویژه در مناطقی که سطح بالایی از انتقال پوست دارند ، تأکید می کند.

در مورد ریه ها ، این به معنای اطمینان از آزمایش نمونه ها از مجاری هوایی تحتانی اهدا کننده و همچنین از بینی و گلو است. به دست آوردن و تجزیه و تحلیل این نمونه ها از اهدا کنندگان در شرایط اضطراری دشوار است. کائول توضیح داد که خطر آلودگی در ریه های اهدا شده نیز وجود دارد.

از آنجا که از هیچ عضوی غیر از ریه ها استفاده نشده است ، پرونده در میشیگان اطلاعاتی در مورد پروتکل های آزمایش برای سایر اندام ها ارائه نکرد.

به طور کلی ، انتقال ویروسی از اهدا کنندگان عضو به گیرندگان نادر است و در کمتر از 1٪ از گیرندگان رخ می دهد ، مطالعات نشان می دهد. دکتر دیوید کلاسن ، مدیر پزشکی شبکه United Organ Sharing Network ، یک پیمانکار فدرال که OPTN را اداره می کند ، گفت: “خطرات پزشکی که بیماران مریضی با رد عضوی از اهدا کننده مواجه هستند معمولاً بسیار بیشتر است.

وی گفت: “خطرات توقف پیوند فاجعه بار است.” “من فکر نمی کنم بیماران باید از روند پیوند ترس داشته باشند.”

[ad_2]

منبع: jonob-khabar.ir