[ad_1]

پزشکان می گویند یک زن میشیگان به کووید-19 آلوده شد و پاییز سال گذشته دو ماه پس از پیوند ریه دو لکه دار از اهدا کننده ای که میزبان ویروس عامل بیماری بود ، درگذشت – گرچه هیچ نشانه ای از بیماری نشان نداد و در ابتدا منفی بود.

مقامات دانشکده پزشکی دانشگاه میشیگان اظهار داشتند که این ممکن است اولین مورد اثبات شده از کوویید در ایالات متحده باشد که در آن ویروس از طریق پیوند عضو منتقل شده است. یک جراح که ریه های دهنده را اداره می کند نیز به ویروس آلوده شده و بیمار می شود اما بعدا بهبود می یابد.

به نظر می رسد این حادثه جدا شده است – تنها مورد تأیید شده در بین 40000 مورد پیوند در سال 2020. اما این امر منجر به درخواست آزمایش های عمیق بیشتر از اهداكنندگان پیوند ریه شده است ، با نمونه برداری از آن در ریه های اهداكننده و همچنین بینی. و گلو گفت: دکتر دانیل کائول ، مدیر خدمات پیوند پزشکی میشیگان.

کائول ، که یکی از نویسندگان گزارش گزارش در مورد مجله پیوند آمریكا است ، گفت: “ما از ریه ها مطلقا استفاده نمی كنیم.”

این ویروس هنگامی منتقل شد که ریه های زنی از غرب میانه بالا که در اثر یک آسیب شدید مغزی در یک تصادف رانندگی جان خود را از دست داد ، به زنی مبتلا به بیماری انسداد ریوی مزمن در بیمارستان دانشگاه آن اربور پیوند زده شد. نمونه های بینی و گلو به طور معمول از اهدا کنندگان آن جمع می شود هم ارگان ها و هم گیرنده ها از نظر SARS-CoV-2 ، ویروسی که باعث ایجاد کووید می شود ، منفی شدند.

كائول گفت: “كل غربالگری را كه معمولاً انجام می دهیم و می توانیم انجام دهیم ، انجام دادیم.”

سه روز پس از جراحی ، گیرنده تب داشت. فشار خون او پایین آمد و تنفس او دشوار شد. در تصویربرداری علائم عفونت ریه مشاهده شد.

با بدتر شدن وضعیت وی ، بیمار دچار شوک سپتیک و مشکلات عملکرد قلب می شود. کائول گفت ، پزشکان تصمیم گرفتند آزمایش SARS-CoV-2 را انجام دهند. نمونه ها از ریه های جدید او مثبت شدند.

پزشكان كه از مبدا عفونت مشكوك بودند ، به نمونه هاي اهداكننده پيوند بازگشتند. آزمایش مولکولی سواب بینی و گلو اهدا کننده 48 ساعت پس از تأمین ریه برای SARS-Cov-2 منفی انجام شد. خانواده اهداكننده به پزشكان گفتند كه او هيچ سابقه مسافرت اخير و علائم كيوييد ندارد و هيچ گونه تماسي با افراد مبتلا ندارد.

اما پزشکان نمونه ای از مایعات را که در ریه های اهدا کننده شسته شده نگه داشته بودند. وقتی آنها این مایعات را آزمایش کردند ، برای ویروس مثبت بود. چهار روز پس از پیوند ، جراحی که با ریه های دهنده مقابله کرده و عمل را انجام داده نیز مثبت است. غربالگری ژنتیکی نشان داد که گیرنده پیوند و جراح توسط اهدا کننده آلوده شده اند. 10 عضو دیگر از تیم پیوند از نظر ویروس مورد آزمایش منفی قرار گرفتند.

گیرنده پیوند به سرعت خراب می شود و باعث نارسایی اندام چند سیستم می شود. پزشکان روشهای درمانی خاصی را برای کووید آزمایش کرده اند ، از جمله رمدزیویر ، داروی تازه تأیید شده و ترمیم پلاسمای خون از افرادی که قبلاً به این بیماری آلوده بودند. سرانجام ، آن را بر روی نسخه نهایی ECMO ، یا اکسیژن رسانی غشای خارج از بدن قرار داده ، بدون هیچ نتیجه ای. حمایت از زندگی او قطع شد و وی 61 روز پس از پیوند درگذشت.

کول این حادثه را “یک حادثه دلخراش” خواند.

در حالی که پرونده در میشیگان اولین حادثه تایید شده در ایالات متحده برای انتقال پیوند است ، دیگران مشکوک هستند. گزارش اخیر مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها هشت مورد احتمالی از عفونت اهدا کننده را که در بهار گذشته رخ داده بررسی کرده است ، اما نتیجه گرفته است که احتمالاً منبع انتقال ویروس کوویید در این موارد جامعه یا بهداشت است. مسسات

قبل از این حادثه ، مشخص نبود که ویروس کوویید می تواند از طریق پیوند اعضای جامد منتقل شود ، اگرچه این ویروس با سایر ویروس های تنفسی به خوبی اثبات شده است. کائول گفت ، انتقال دهنده آنفلوانزای همه گیر H1N1 2009 تقریباً به طور انحصاری در گیرندگان پیوند ریه مشاهده شده است.

اگرچه تعجب آور نیست که SARS-CoV-2 از طریق ریه های آلوده منتقل می شود ، اما اینکه اعضای دیگر آسیب دیده از کوویید – به عنوان مثال قلب ، کبد و کلیه ها – نیز می توانند ویروس را منتقل کنند ، هنوز نامشخص است.

کائول گفت: “به نظر اهداکنندگان غیر ریه می رسد که انتقال کوویید بسیار دشوار است ، حتی اگر اهدا کننده دارای پوک باشد.”

اهداکنندگان عضو به طور معمول از نظر بیماری SARS-CoV-2 مورد آزمایش قرار گرفتند ، اگرچه این مورد نیاز به شبکه تهیه و پیوند اعضا یا OPTN نیست ، که پیوندها را در ایالات متحده کنترل می کند ، اما پرونده در میشیگان بر لزوم انجام آزمایشات گسترده تر تأکید می کند. نمونه های پیوندی ، به ویژه در مناطقی که میزان انتقال آن زیاد است ، کائول گفت.

در مورد ریه ها ، این به معنای اطمینان از آزمایش نمونه هایی از مجاری هوایی تحتانی اهدا کننده و همچنین بینی و گلو است. به دست آوردن و آزمایش چنین نمونه هایی از اهدا کنندگان می تواند به موقع انجام شود. کائول گفت ، همچنین خطر ابتلا به عفونت در ریه های اهدا شده نیز وجود دارد.

از آنجا که از هیچ عضوی غیر از ریه ها استفاده نشده است ، پرونده در میشیگان ایده ای از پروتکل های آزمایش سایر اندام ها را ارائه نداد.

به طور کلی ، انتقال ویروسی از اهدا کنندگان عضو به گیرندگان نادر است و در کمتر از 1٪ از گیرندگان رخ می دهد ، مطالعات نشان می دهد. دکتر دیوید کلاسن ، افسر ارشد پزشکی در شبکه اشتراک ارگان های متحد ، یک پیمانکار فدرال که OPTN را اداره می کند ، گفت: “خطرات پزشکی که بیماران مریضی با رد عضوی اهدا کننده مواجه می شوند ، معمولاً بسیار بیشتر است.”

وی گفت: خطرات ترک پیوند فاجعه بار است. “من فکر نمی کنم بیماران باید از روند پیوند ترس داشته باشند.”

موضوعات مرتبط

تماس با ما ارسال یک نکته تاریخچه



[ad_2]

منبع: jonob-khabar.ir