داروهای شناخته شده و ارزان قیمت ممکن است کلیدی در درمان کوید باشد


آیا داروی ضد افسردگی که برای دهه ها مورد استفاده قرار گرفته است می تواند سلاحی مخفی علیه کوید باشد؟ برخی از محققان این امر را پس از دو مطالعه كوچك نشان دادند كه فلووكسامین ، كه اغلب برای وسواس تجویز می شود ، مانع از بروز فرم شدید بیماری از شركت كنندگان می شود.

این می تواند چیزی چشمگیر باشد. یک دوره دو هفته ای از این دارو که 10 دلار قیمت دارد می تواند تعداد مرگ و میر و بستری شدن در بیمارستان را کاهش دهد.

این دارو می تواند برای مبارزه با شیوع فعلی در ایالات متحده مورد استفاده قرار گیرد و هدیه ای الهی برای کشورهای کم درآمد است که برای دریافت واکسن علیه ویروس باید سالها صبر کنند.

اما فلووکسامین ، مانند سایر داروهایی که پتانسیل خود را در برابر کووید نشان می دهد ، در ارزیابی کامل آن با موانعی روبرو است.

شرکت های دارویی هیچ انگیزه ای برای صرف میلیون ها دلار برای آزمایش استفاده های جدید از داروهای ارزان و غیر ثبت اختراع ندارند. اگرچه در مطالعات اولیه نوید داده شده است ، اما احتمال اینکه داروی موجود مزیت قابل توجهی داشته باشد بسیار ناچیز است.

دکتر جفری کلاوسنر ، استاد پزشکی پیشگیری در دانشگاه کالیفرنیای جنوبی گفت ، اشتیاق اولیه برای درمان COVID ، که بعداً ناکام ماند ، “منجر به بدبینی شد.”

در حقیقت ، بسیاری از دانشمندان بر این باورند که تبلیغات بی موقع رئیس جمهور دونالد ترامپ در مورد هیدروکسی کلروکین ، تلاش برای یافتن سایر داروهای عمومی را مختل کرده است.

در ماه مارس ، سازمان غذا و دارو (FDA) استفاده اضطراری از دارو را برای مالاریا مجاز دانست و سپس كمتر از سه ماه پس از اثبات شواهد نشان داد كه این ماده مضر تر از آن است كه برای بیماران مضر باشد ، مجوز را لغو كرد.

دکتر پل ساکس ، مدیر کلینیک گروه هیدروکسی کلروکین گفت: “ما به عنوان پزشکانی که می خواهیم پزشکی ثابت شده را تحت تأثیر قرار دهیم ، از تجربه هیدروکسی کلروکین تحت تأثیر قرار گرفته ایم و آنچه واقعاً می خواهیم ببینیم تحقیقات خوبی است قبل از تصمیم گیری”. بیماریها از بیمارستان بریگام و زنان در بوستون.

و این یک معضل را ایجاد می کند. تا همین اواخر ، م Instسسات ملی بهداشت (NIH) ، بزرگترین بودجه عمومی تحقیقات زیست پزشکی ، علاقه کمی به تحقیقات دارویی قابل استفاده مجدد نشان داده است.

و بدون مبالغ هنگفت ، انجام تحقیقات لازم برای نشان دادن اینکه آیا روشهای درمانی موجود می تواند علیه COVID م workثر باشد ، دشوار است.

در نتیجه ، تلاش برای استفاده مجدد از مواد مخدر به نیکوکاران انجام شده است ، برخی از آنها در خلیج سانفرانسیسکو ، کالیفرنیا هستند.

ایلین لیسنر ، بنیانگذار بنیاد پارسموس مستقر در سانفرانسیسکو ، که از تحقیقات در مورد کووید و فلووکسامین و دیگران پشتیبانی می کند ، گفت: “ما مزایای بهداشت عمومی داروهایی را که قبلاً داریم از دست می دهیم زیرا تقریباً به طور کامل به سرمایه داری و صنعت خصوصی اعتماد می کنیم.” داروهای خوراکی با قیمت پایین

استفاده مجدد یک قمار خطرناک است ، اما در مقایسه با تولید داروها و واکسن ها ، این روش دارای مزایای واضحی در طی یک بیماری همه گیر سریع است. دکتر لیزا دانزیگ ، متخصص بیماری های عفونی که به شرکت ها ، سرمایه گذاران ، دولت ها و نیکوکاران مشاوره می دهد ، گفت: “اگر این م worksثر باشد و شما آن را در دست داشته باشید و وقت توسعه ندارید.”

یکی از بهترین روش های درمانی در زرادخانه ضد کوید – استروئید دگزامتازون – یک داروی تجویز شده است. اما این فقط برای بیماران بستری در بیمارستان های جدی توصیه می شود.

در آوریل 2020 ، Danzig “بسیار هیجان زده” بود با این خبر که تیمی به سرپرستی محققان دانشگاه کالیفرنیا ، سانفرانسیسکو ، 69 داروی بالقوه را شناسایی کرده است که در صورت استفاده زود هنگام ، می توانند عفونت های SARS-CoV را خنثی کنند. -2 ، ویروسی که باعث ایجاد کووید می شود. “من فکر می کنم اگر بتوانیم برخی از آنها را به سرعت در آزمایشات بالینی آزمایش کنیم ، می توانیم تا ماه اکتبر پاسخ بگیریم.”

با این حال ، این مطالعات برای شروع تلاش می کنند. به خصوص انجام آزمایش های سالم در درمان های اولیه با کووید بسیار دشوار است. بیماران باید پس از مشاهده علائم ، ظرف چند روز ثبت نام کنند. دکتر اریک لنز ، روانپزشک از دانشگاه واشنگتن در سنت لوئیس که سال گذشته با همکار خود دکتر آنجلا رایرسن همکاری کرد ، حتی بدون وجود زیرساخت های تحقیقاتی ملی ، “دشوار است که کسی شرکت کند یا در یک امتحان شرکت کند.” انجام آزمایش فلووکسامین در بیماران مبتلا به COVID تازه آلوده با علائم خفیف.

شرکت کنندگان در این مطالعه اول علائم را در هنگام استفاده از قرص های فلووکسامین یا دارونما که از طریق پست ارسال شده اند ، در یک وب سایت ثبت کردند.

فلووکسامین یکی از قدیمی ترین داروها در گروه بازدارنده های انتخابی جذب مجدد سروتونین (SSRIs) است. این دارو در بسیاری از کشورها برای افسردگی اساسی تجویز می شود و در سال 1994 توسط FDA برای درمان OCD تأیید شده است.

نتایج مطالعه منتشر شده در شماره نوامبر مجله انجمن پزشکی آمریکا نشان می دهد که هیچ یک از 80 بیمار تحت درمان با فلووکسامین به طور جدی بیمار نشده اند ، در حالی که از 72 بیمار شش قرص دارونما شش نفر بدتر شده و نیاز به بستری شدن دارند.

ماه گذشته ، یک مجله تجاری دیگر نتایج یک مطالعه واقعی را منتشر کرد که نتایج JAMA را تکرار می کند: در میان 113 ورزشکاری که پس از آلوده شدن به کوویید در طی شیوع در منطقه خلیج فارس ، فلوووکسامین به آنها پیشنهاد شد ، هیچ یک از 65 بیماری که انتخاب نکردند این دارو بدتر شد ، در حالی که شش نفر از 48 نفری که این دارو را رد کردند در نهایت در بیمارستان بستری شدند و یک نفر درگذشت.

ساكس گفت ، شواهد فلووكسامين – كه شامل داده هاي سلولي و حيواني است كه نشان مي دهد اين دارو از طريق مولكولي متفاوت از درمان افسردگي يا OCD ، التهاب آسيب زا را مهار مي كند – اين بيماري را در زمره درمان هاي غير قابل اثبات قرار داده است.

او انتظار دارد نتایج مشخص تری از یک مطالعه ملی که توسط تیم دانشگاه واشنگتن انجام شده است. ساکس گفت: “براساس سالها مشاهده آزمایشات درمانی در بیماری های عفونی ،” بسیاری از این موارد شکست خورده است.

الیزابت اوگبرن ، متخصص زیست شناسی در دانشکده بهداشت عمومی بلومبرگ دانشگاه جان هاپکینز ، گفت: مطالعات کوچک به احتمال زیاد تأثیر یک دارو را بیش از حد ارزیابی می کنند.

تجربه در مورد انواع روشهای تجربی کلمه احتیاط را نشان می دهد. در ابتدای همه گیری ، برخی از پزشکان شروع به معالجه افرادی با پلاسمای نقاهت کردند – خون اهدایی توسط بیماران ترمیم شده. اوگبرن گفت ، اشتیاق برای پلاسما ، كه به دلیل زیر سوال بردن مطالعات بزرگتر اثربخشی آن ، كاهش یافته است ، منابع را برای مطالعه سایر داروها برای مدتی منحرف كرده است.

مطالعه داروی نقرس ، کلشی سین ، واکنش مشابهی ایجاد کرد. دکتر دیوید بولوئر ، پزشک پزشکی در دانشکده پزشکی دانشگاه مینه سوتا که چندین مطالعه با وی انجام داد ، در ژانویه ، یک مطبوعات مطبوعاتی ادعا کرد که این دارو مرگ و میر ناشی از انسولین را 44٪ کاهش می دهد ، اما پس از انتشار اطلاعات کامل ، اشتیاق سرد می شود. هیدروکسی کلروکین ، که به انکار ارزش این دارو در مبارزه با COVID کمک می کند.

وی گفت: “تشخیص واقعی از واقعیت دشوار است.”

از آنجا که NIH علاقه چندانی به داروهای عمومی ندارد ، سرمایه گذاران خصوصی از این فرصت استفاده می کنند. استیو کیرش ، کارآفرین فناوری سیلیکون ولی ، به منظور حمایت از تحقیقات امیدوارکننده دارویی ، بهار سال گذشته صندوق درمان زودهنگام COVID-19 را راه اندازی کرد.

بنیاد کیرش کمک مالی به مطالعه با فلووکسامین و هماهنگی برای جمع آوری بیشتر 2 میلیون دلار مورد نیاز برای مطالعه ملی در حال حاضر انجام داد. Kirsch نظرات خود را نوشت و سعی کرد درخواست مجوز استفاده اضطراری را از FDA درخواست کند.

اما برخی غیرت وی را بیش از حد در مورد دارو تفسیر می کنند. روزنامه ها انتشار آن را رد کردند ، فیس بوک انتشارات خود را پس گرفت و Medium مقاله Kirsch با عنوان “سریعترین ، آسانترین ، ایمن ترین ، ساده ترین ، ارزانترین راه حل COVID که 100٪ از زمان کار می کند و 100٪ هیچ کس نمی خواهد صحبت کند” را حذف کرد و حساب را بست. شما هستند.

Danzig ، که به عنوان یک مشاور پزشکی داوطلب در بنیاد Kirsch خدمت می کند ، توضیح داد که اثر و ایمنی دارو فقط پس از تأیید محصول برای استفاده در نظر گرفته شده توسط FDA قابل طرح است. این استانداردها “برای دنیای فناوری خیلی شناخته شده نیستند.”

بولور گفت ، دستورالعمل های آژانس ها به آهستگی و با دلیل خوبی تغییر می کنند. “اگر چیزی جهت دار باشد و دنبال نشود ، این آغاز یک خطای پزشکی است.”

با این حال ، در مورد فلووکسامین ، Boulware داده ها را امیدوار کننده می داند و امیدوار است که مطالعه بزرگتر بتواند به سرعت به پایان برسد. وی افزود: “اگر این اولین دارویی بود که ظاهر می شد و هیچ تجربه هیدروکسی کلروکین وجود نداشت ، مردم خیلی متفاوت آن را مصرف می کردند.”

در اوایل این ماه ، مراقبت های فوری CityHealth ، که دارای دو کلینیک در منطقه خلیج فارس و یک برنامه ملی بهداشت از راه دور است ، شروع به ساخت فلووکسامین برای بیماران پر خطر با COVID کرد.

علاوه بر مطالعه فلووکسامین ، مطالعات دیگری برای استفاده مجدد از دارو وجود دارد که شامل بیماران در ایالات متحده است ، از جمله مطالعه NIH در مقایسه آنتی بادی های مونوکلونال ، اینترفرون بتا استنشاقی و کاموستات و سایر مطالعات ارزیابی داروی دیابت متفورمین یا ویتامین D. برای درمان یا پیشگیری از کوید.

برنامه هایی برای انجام آزمایشات بیشتر با حمایت از مشارکت دولتی و خصوصی وجود دارد. علاوه بر این ، یک مطالعه کنترل شده با دارونما و چند سایت با هماهنگی دانشگاه مک مستر در انتاریو ، کانادا ، مقایسه فلووکسامین ، متفورمین و ایورمکتین ضد انگلی در بیماران مبتلا به کوویید خفیف است.

دکتر ویکاس سوهاتم ، رئیس دانشکده پزشکی اموری گفت: “من فکر می کنم ما پاسخ هایی خواهیم گرفت.” “اما بهتر است آنها را زودتر داشته باشیم.”

موضوعات مرتبط

اعلامیه های هزینه و کیفیت کالیفرنیا در صنعت بهداشت و درمان En Español داروسازی بهداشت عمومی

داروهای تجویزی COVID-19 FDA NIH




منبع: jonob-khabar.ir

Leave a reply

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>