در لس آنجلس و فراتر از آن ، اکسیژن جدیدترین گلوگاه تنگ است


از آنجایی که بیمارستان های لس آنجلس تعداد بی نظیری از بیماران را با اکسیژن فراهم می کنند ، سیستم ها و تجهیزات مورد نیاز برای انتقال گازهای زنده به لرزه در می آیند.

آنقدر بد شد که مقامات شهرستان لس آنجلس به پیراپزشکان برای نگه داشتن آن هشدار دادند. برخی بیمارستان ها مجبورند ترخیص بیماران را به تأخیر بیندازند زیرا تجهیزات اکسیژن کافی برای فرستادن آنها به خانه ندارند.

کتی چایدستر ، مدیر خدمات فوریت های پزشکی شهرستان لس آنجلس گفت: “همه نگرانند که چه اتفاقی قرار است هفته آینده بیفتد.”

اکسیژن که 21٪ هوای زمین را تشکیل می دهد ، تخلیه نمی شود. اما کووید به ریه ها آسیب رسانده و بیماران را در نقاط مختلفی مانند لس آنجلس ، ناوهو ، ملت ، ال پاسو ، تگزاس و نیویورک خرد کرد و به غلظت زیاد آن نیاز داشت. این زیرساخت های گازرسانی به بیمارستان ها و بیماران آنها را برجسته می کند.

تنش در این مناطق به دلیل تعدادی از حلقه های ضعیف در زنجیره تأمین همه گیر ایجاد می شود. در برخی بیمارستان ها که اکسیژن اتاق بیماران را تأمین می کنند ، مقدار زیادی اکسیژن مایع سرد تجهیزات مورد نیاز برای تحویل آن را منجمد می کند که می تواند سیستم را مسدود کند.

ریچ برانسون ، درمانگر تنفس در دانشگاه سینسیناتی و سردبیر مجله مراقبت های تنفسی گفت: “در صورت وقوع می توانید كاملاً – به معنای واقعی كامل – تمام وسایل بیمارستان را تعطیل كنید.”

همچنین فشار در دسترس بودن هم سیلندرهای قابل حمل اکسیژن و هم متمرکز کننده هایی که اکسیژن را از هوا می گیرند ، وجود دارد. و در برخی موارد ، تأمین کنندگان اکسیژن در تلاشند تا گاز کافی برای بیمارستان ها را تأمین کنند. حتی کانول های بینی ، لوله هایی که برای رساندن اکسیژن استفاده می شوند ، از قبل تخلیه شده اند.

استبان Trejo ، مدیر کل Syoxsa ، توزیع کننده گاز صنعتی و پزشکی مستقر در El Paso ، گفت: “این آجیل بود ، کاملا آجیل.” این اکسیژن را به چندین بیمارستان موقت که به طور خاص برای درمان افراد مبتلا به کوویید طراحی شده اند ، تأمین می کند.

در ماه نوامبر ، او گفت که در نیمه شب به تماس مشتریانی که نگران تأمین اکسیژن هستند پاسخ می دهد. در یک زمان ، هنگامی که تأمین کننده معمول شرکت سقوط کرد ، آنها در حال گرفتن اکسیژن از هوستون بودند که بیش از 10 ساعت با ماشین فاصله داشت.

برانسون نزدیک به 20 سال پیش ، هنگامی که او و دیگران از متخصصان در مورد تجهیزات خاص و زیرساخت های مورد نیاز در طی یک همه گیری آینده استفاده کردند ، نگرانی ها را در مورد محدودیت های لجستیکی مراقبت های ویژه از بیماری همه گیر SARS مطرح می کند. اکسیژن در بالای لیست قرار داشت.

اکسیژن به اندازه نپتون سرد است

بهار گذشته ، نیویورک ، نیوجرسی و کانکتیکات با چالشی مشابه آنچه اکنون در لس آنجلس در حال توسعه است روبرو شدند ، گفت: رابرت کارچر ، معاون رئیس قرارداد خدمات Acurity ، یک سازمان خرید گروهی که در بسیاری از بیمارستان ها کار می کرد این پرش

برای اشغال فضای کمتری ، اکسیژن غالباً به صورت مایعی در حدود منهای 300 درجه فارنهایت ، تقریبا به اندازه سطح نپتون ذخیره می شود. اما از آنجا که بیماران در بخش های مراقبت ویژه ، اکسیژن را از طریق دستگاه های تهویه یا لوله های بینی دریافت می کنند ، برخی از بیمارستان ها شروع به دیدن یخ روی تجهیزاتی می کنند که اکسیژن مایع را به گاز تبدیل می کند.

همانطور که یک بیمارستان اکسیژن مایع بیشتری از این مخازن می گیرد ، مایع فوق العاده سرد می تواند بیشتر به کویل های تبخیر کننده نفوذ کند ، جایی که اکسیژن مایع به گاز تبدیل می شود.

برانسون گفت که کمی یخ طبیعی است اما یخ زیاد می تواند باعث یخ زدگی دریچه های دستگاه شود. کارچر گفت ، یخ می تواند جریان هوا را در لوله ها محدود کرده و اکسیژن را به اتاق بیماران بفرستد. برای مقابله با این مسئله ، بیمارستان ها می توانند به تبخیر کننده پشتیبان ، در صورت داشتن دستگاه بخار ، برای تبخیر کننده یخ شلنگ یا بیماران را به اکسیژن تحویل داده شده به یک سیلندر منتقل کنند. کارچر گفت ، اما این فشار اضافی را در اکسیژن رسانی به بیمارستانها و همچنین تأمین کننده گاز پزشکی ایجاد می کند.

وی افزود: بیمارستان ها در نیویورک از بهار وحشت کردند زیرا مایع یخ زده بسیار بیشتر از آنچه در گذشته دیده بودند بود. به گفته وی ، این وضعیت چنان بد شده است که برخی بیمارستان ها نگرانند مجبور به بستن بخش های مراقبت های ویژه خود شوند.

وی گفت: “آنها تصور می كردند كه خطر قریب الوقوع خاموش كردن مخازن تانكهایشان را دارند.” “ما کاملا به چندین بیمارستان خود نزدیک شدیم. تقریباً چند هفته طول کشید. “

فشار بر زیرساخت های بهداشتی در لس آنجلس ممکن است بدتر شود ، با توجه به درمان متداول اکسیژن رسانی به بیمارانی که از کانول های بینی با جریان بالا استفاده می کنند. این امر برای پمپاژ گاز با سرعت بیشتر از فن ها نیاز دارد.

چدستر به بیمارستان های شهرستان لس آنجلس گفت: “من هیچ سیستمی را نمی دانم كه واقعاً برای سه برابر كردن حجم بیماران – یا 10 برابر كاهش اکسیژن” تنظیم شده باشد. “آنها روزهای سختی را پشت سر می گذارند.”

چرخه کمبود اکسیژن محکوم به فنا

تاکنون در لس آنجلس ، سپاه مهندسان ارتش از 11 بیمارستان به دلیل مشکلات یخ زدگی لوله های اکسیژن بررسی کرده اند. مایک پیترسن ، سخنگوی سپاه گفت: بیمارستان ها ترکیبی از امکانات قدیمی و بیمارستان های کوچکتر حومه هستند که در میان پرش در منطقه تقاضای زیادی را می بینند.

یکی از بدترین نمونه هایی که وی مشاهده کرد شامل لوله هایی بود که شبیه فریزر خانگی بود که مدتی بود ذوب نشده بود.

این مشکل برای بیمارستانها بیشتر می شود ، بیمارستانهایی که مجبور بودند اتاقهای معمولی بیمارستان را به بخشهای مراقبت ویژه تبدیل کنند. لوله های ICU بزرگتر از لوله های منتهی به سایر قسمتهای بیمارستان است. وقتی اتاق ها به عنوان واحد مراقبت های ویژه پاپ آپ تغییر کاربری می یابند ، ممکن است لوله ها به راحتی باریک باشند تا اکسیژن مورد نیاز بیماران را تحویل دهند. بنابراین ، چدستر گفت ، بیمارستان ها به سمت سیلندرهای بزرگ اکسیژن در حال حرکت هستند. اما فروشندگان به سختی می توانند سریع بارگیری کنند.

وی گفت ، حتی سیلندرهای کوچک و غلظت اکسیژن نیز در برابر موج کمبود دارند. بیمارانی که می توانند با یک سیلندر اکسیژن به خانه اعزام شوند ، در بیمارستان منتظر یک بیمارستان مانده و تخت مورد نیاز را اشغال می کنند.

“بسیار روستایی”

در اوایل ماه دسامبر ، پزشكانی كه به كشور ناواهو خدمت می كردند گفتند كه آنها بیش از هر چیز نیاز دارند: خود اکسیژن و تجهیزات برای رساندن اکسیژن به بیماران هم در بیمارستان و هم برای بهبودی در خانه.

دکتر لورتا کریستنسن ، مدیر ارشد پزشکی سرویس بهداشتی هند در منطقه ناواهو ، در اواسط دسامبر گفت: “ما قبلاً هرگز به ظرفیت نرسیده ایم – تاکنون.” بیمارستان های وی به جمعیت بیمار در جنوب غربی ایالات متحده که به منطقه ای بزرگتر از ویرجینیا غربی گسترش می یابد ، خدمات می دهد.

کریستنسن گفت: ساختمانها پیر می شوند و برای پذیرایی از تعداد زیادی از بیماران مهم ساخته نشده اند. با افزایش تعداد بیماران با اکسیژن با جریان بالا ، چندین مرکز متوجه کاهش جریان اکسیژن در آنها شدند. آنها فکر کردند که چیزی شکسته است ، اما وقتی مهندسان نگاهی انداختند ، کریستنسن گفت ، مشخص شد که این سیستم به راحتی نمی تواند مقدار مورد نیاز بیماران اکسیژن با جریان بالا را تأمین کند.

وی گفت: بیمارستانی در گالوپ ، نیومکزیکو فیلترهای جدیدی را برای افزایش جریان اکسیژن معرفی کرده است. پس از تأخیر در برف ، بیمارستانی که به بخش شمالی کشور ناواهو خدمت می کرد ، توانست مخزن اکسیژن دوم را برای افزایش ظرفیت متصل کند.

اما امکانات پزشکی در منطقه همیشه کمی لبه دار است.

کریستنسن گفت: “صادقانه بگویم ، ما در مورد زایمان در اینجا بسیار نگران هستیم زیرا – و من آن را شدید روستایی می نامم – شما فردا فقط نمی توانید چیزی دریافت کنید. مثل این نیست که در یک منطقه شهری باشید که بتوانید بگویید: “اوه ، من الان به آن نیاز دارم.”

کریستنسن گفت ، به دلیل کوچک بودن برخی بیمارستان ها و دشواری دسترسی به برخی از آنها ، امکانات ناواهو برای تامین کنندگان بزرگ جذاب نیست ، بنابراین آنها به تامین کنندگان محلی اعتماد می کنند ، که ممکن است در برابر زباله های زنجیره ای آسیب پذیرتر باشند.

مرکز پزشکی Tséhootsooí در فورت دفنس ، آریزونا ، بعضی اوقات مجبور بود بیماران را در بیمارستان نگه دارد و بیماران تازه وارد را به سایر مراکز منتقل کند زیرا نمی توانست سیلندرهای اکسیژن مورد نیاز برای فرستادن بیماران بهبود یافته به خانه را بدست آورد.

تینا جیمز تافویا ، فرمانده حادثه در بیمارستان فورت دیفاینس هند ، که مرکز آن را اداره می کند ، گفت که در مورد برخی از بیماران نمی توان درباره اکسیژن در خانه صحبت کرد. کنسانتره های اکسیژن به برق احتیاج دارند که بعضی از بیماران آن را ندارند. و برای بیمارانی که در گرازها زندگی می کنند ، خانه ها اغلب با اجاق گاز گرم می شوند ، استفاده از سیلندرهای اکسیژن خطرناک است.

وی گفت: “واقعاً جالب و چشم نواز است كه می بینید كاری كه به سادگی اکسیژن به نظر می رسد کارهای مختلفی دارد كه باعث می شود بیمار به بیمار نرسد.”

موضوعات مرتبط

با ما تماس بگیرید




منبع: jonob-khabar.ir

Leave a reply

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>