[ad_1]

افرادی که بیمه درمانی خود را خریداری می کنند ، حتی امسال باید بیشتر در مورد آنها فکر کنند ، به خصوص بیماران پس از COVID-19 با مشکلات طولانی مدت بهداشتی ، “حمل و نقل طولانی مدت” که با شرایط موجود به باشگاه آمریکایی می پیوندند.

چه نوع برنامه ای برای کسی که مراقبت پزشکی غیرقابل پیش بینی و مداومی دارد بهتر است؟ این سوال در سایت های گفتگوی آنلاین اختصاص داده شده به حمل و نقل طولانی مدت و در میان افرادی که در انتخاب پوشش بیمه کمک می کنند وجود دارد.

مارک ون آرنام ، مدیر کنسرسیوم کارولینای شمالی ، گروهی از سازمان ها که کمک رایگان به دولتی که بیمه شده است.

خبر خوب برای کسانی که برای پوشش خود خرید می کنند این است که قانون مراقبت مقرون به صرفه بیمه گران را از تبعیض درمورد افراد دارای شرایط پزشکی منع می کند یا بیشتر از بیمه شدگان سالم از آنها هزینه می گیرد. بیماران سابق مبتلا به COVID ممکن است چندین اثر جسمی یا روحی از جمله آسیب ریه ، مشکلات قلبی یا عصبی ، اضطراب و افسردگی را تجربه کنند. در حالی که برخی از این مشکلات با گذشت زمان از بین می روند ، برخی دیگر می توانند مشکلات طولانی مدت باشند.

وان آرنام و دیگران گفتند ، بنابراین KHN برای مشاوره در مورد آنچه که افراد پس از COVID-19 باید هنگام انتخاب پوشش در نظر بگیرند ، ثبت نام كردند. هیچ پاسخ یکسانی وجود ندارد ، اما همه آنها بر لزوم در نظر گرفتن طیف وسیعی از عوامل تأکید کردند.

اما تعلل نکنید. ثبت نام آزاد در برنامه های ACA در بیشتر ایالت ها تا 15 دسامبر ادامه دارد – در برخی از 14 ایالت و منطقه کلمبیا که بازارهای خود را اداره می کنند ، مدت بیشتری ادامه دارد.

اگر در حال خرید بیمه درمانی هستید ، به خصوص اگر ناقل COVID از راه دور هستید یا سایر مشکلات بهداشتی را دارید ، نکاتی در اینجا آورده شده است:

مطمئن شوید که یک طرح واجد شرایط ACA را انتخاب کرده اید.

ممکن است وسوسه انگیز باشد که به انواع دیگر پوششها ، که اغلب به مراتب ارزانتر هستند ، توسط بیمه ها ، کارگزاران ، سازمان ها و وب سایت های خصوصی ارائه می شود. اما این برنامه ها خارج از ACA پوشش کمتری را ارائه می دهند – و برای کمک به افراد واجد شرایط برای پرداخت هزینه حق بیمه ، یارانه های فدرال را ندارند. اینها عوامل کلیدی برای بیمارانی است که پس از کنترل ویروس کرونا دچار مشکلات پزشکی می شوند.

به عنوان مثال برنامه های کوتاه مدت با مدت زمان محدود ارزان تر هستند ، اما بیمه هایی که آنها را ارائه می دهند مجبور نیستند افرادی را با شرایط قبلی بپذیرند – یا اگر چنین شود ، این برنامه ها شرایط پزشکی اعضا را پوشش نمی دهد. شرایط بسیاری از برنامه های کوتاه مدت مزایایی مانند داروهای تجویز شده یا مراقبت های بهداشت روان را پوشش نمی دهند.

نوع دیگری از طرح که شرایط ACA را برآورده نمی کند ، “تقسیم وزارتخانه” است که در آن اعضا موافقت می کنند قبض های پزشکی خود را پرداخت کنند. اما چنین پرداخت هایی تضمین نمی شوند – و بسیاری از مواردی را که وجود دارد در نظر نمی گیرند.

برای دیدن همه برنامه های ACA موجود در منطقه خود در اطراف خرید کنید.

این به شما کمک می کند تا در حالی که بهترین خرید را دارید ، نیازهای پزشکی خود را برآورده کنید.

مقایسه خرید همچنین به مصرف کنندگان اجازه می دهد تا اطلاعات درآمد خود را تغییر دهند ، که ممکن است از سال گذشته به خصوص پس از بیماری تغییر کرده باشد و می تواند بر میزان یارانه افراد واجد شرایط کمک تأثیر بگذارد. طرح خرید

طبق ACA ، یارانه ای برای جبران هزینه های حق بیمه در مقیاس کشویی برای افرادی که بین 100٪ تا 400٪ سطح فقر فدرال درآمد دارند ، ارائه می شود. این محدودیت در سال آینده برای یک فرد از 12760 تا 51،040 و برای یک خانواده چهار نفره از 26200 تا 104،800 است.

شبکه ها مهم هستند. در این برنامه به پزشک یا بیمارستان خود مراجعه کنید.

یکی از اولین کارهایی که باید پس از محدود کردن برنامه های خود انجام دهید ، کاوش در عمق بیشتر است تا ببینید آیا پزشکان ، متخصصان و بیمارستان هایی که استفاده می کنید در شبکه های این برنامه ها قرار دارند یا خیر. همچنین ، فرم های طرح را بررسی کنید تا ببینید آیا داروهای تجویز شده تحت پوشش هستند یا خیر.

بسیاری از طرح های بیمه ای هیچ مزیتی در خارج از شبکه ندارند ، به جز خدمات اورژانس. این بدان معنی است که اگر یک پزشک یا بیمارستان در این شبکه درگیر نباشد ، مصرف کنندگان مجبورند خدمات مراقبت های بهداشتی خود را تغییر دهند یا با دریافت مراقبت در خارج از شبکه ، صورتحساب های عظیم را به خطر بیندازند. این مسئله باید نگران کننده های طولانی باشد.

این زیر گروه از بیماران COVID که مشکلات سلامتی طولانی مدت را گزارش می کنند ، ممکن است نیاز به مشورت با تعدادی از متخصصان ، از جمله متخصصان ریه ، قلب ، مغز و اعصاب ، روماتولوژی و متخصصان بهداشت روان داشته باشد.

اریکا ساورد ، دستیار معاون رئیس دادگستری ملی در انجمن ریه های آمریکا گفت: “بنابراین شما در حال حاضر در مورد پنج یا شش صحبت می کنید.”

برای بررسی وضعیت شبکه ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود ، به وب سایت healthcare.gov مراجعه کنید ، اگر در یکی از 14 ایالت یا منطقه کلمبیا هستید که شما را به وب سایت ایالتی خود هدایت می کند. برای شروع جستجوی برنامه های موجود ، کد پستی و سایر اطلاعات را وارد کنید.

با استفاده از دکمه “افزودن ارائه دهندگان خدمات بهداشتی خود” در healthcare.gov ، جستجوی خود را محدود کنید یا به “فهرست ارائه دهنده” هر طرح زیر اسناد برنامه بروید تا ببینید کدام پزشکان و بیمارستان های خاص را شامل می شوند. سوارد گفت ، برای ایمنی ، با هر دفاتر تماس بگیرید تا مطمئن شوید سال آینده با بیمه گر درگیر هستند.

فقط به هزینه های حق بیمه نگاه نکنید: کسرها نیز مهم هستند.

مصرف کنندگان قبل از شروع بیشتر کمک های مالی باید مبالغ قابل کسر را پرداخت کنند. این می تواند ضربه بزرگی باشد ، خصوصاً برای کسانی که به یک باره به مراقبت های جامع یا داروهای تجویز شده بسیار گران قیمت احتیاج دارند. برای مدت زمان طولانی ، حمل کننده ها و همچنین سایر افرادی که دارای یک بیماری مزمن هستند ، اغلب در این گروه قرار می گیرند.

امتیازات متوسط ​​- برندی که نصف آن بیشتر و نصف کمتر است – در “سطح” برنامه های ACA متفاوت است و به 6992 دلار برای برنامه های برنز می رسد. طبق تجزیه و تحلیل مراکز خدمات Medicare & Medicaid ، 4879 دلار برای طرح های نقره و 1،533 دلار برای طرح های طلا.

به طور کلی ، برنامه هایی با کسر بالاتر حق بیمه ماهانه کمتری دارند. اما غلبه بر مشارکت در خود برای بسیاری چالش است.

آنچه که برای کسانی که شرایط سلامتی فعلی دارند بهترین باشد بستگی به شرایط فردی دارد.

لوری ویتسل ، معاون رئیس سیاستگذاری و ترجمه در انجمن قلب آمریکا گفت: “متعادل سازی امتیازات و حق بیمه واقعاً مورد توجه مصرف کنندگان است.”

افرادی که دارای شرایط بهداشتی فعلی هستند باید با دقت توجه داشته باشند که هزینه های سالانه مورد انتظار برای برنامه های مختلف بهداشتی را از جیب های مختلف بسنجند ، زیرا ممکن است از مراقبت های بهداشتی متوسط ​​تا زیاد استفاده کنند. Healthcare.gov ابزاری برای ارزیابی مالی دارد که می تواند به شما در تصمیم گیری کمک کند. کاربران می توانند انتخاب کنند که آیا فکر می کنند سال آینده استفاده پزشکی کم ، متوسط ​​یا زیادی داشته باشند تا هزینه های کلی تخمین زده شده برای هر طرح را ببینند.

کاربران مکرر مراقبت های بهداشتی ممکن است دریابند که با توجه به تمام عواملی که در دسترس نیستند ، برنامه هایی که در ابتدا ارزان تر به نظر می رسند ، صرفا براساس حق بیمه یا کسر ، ممکن است گران تر باشند.

سرانجام ، بیمه ها در برخی از بازارها برنامه های کسر صفر را تبلیغ می کنند.

این قبیل بیمه نامه ها به جای کسر سالیانه ، هر بار که بیمار به پزشک مراجعه می کند ، آزمایش می گیرد یا تحت عمل جراحی قرار می گیرد ، مبالغ بیشتری را بابت پرداخت مشارکت یا بیمه بیشتر در نظر گرفته است. بسته به بازدید ، آزمون یا خدمات ارائه شده ، می توانند از 50 دلار تا بیش از 1000 دلار باشد. با این حال ، برای برخی از خدمات گران قیمت ، ممکن است این پرداخت ها کمتر از مبلغ پرداختی باشد.

کارگزار جان دود از کلمبوس ، اوهایو ، گفت: چنین طرح هایی برخی از افراد را که نمی خواهند هزاران دلار پرداخت کسر کنند قبل از اینکه بیمه آنها بیشتر هزینه های پزشکی را بپردازد ، مورد توجه قرار می دهد.

با این حال ، او هشدار داد که بسیاری از برنامه های کسر کننده صفر آنچه را که می توان برای داروهای تجویز شده مارک دار – صدها یا حتی هزاران دلار – کسر کرد.

شرکت های حمل و نقل مسافت طولانی باید این عوامل را به دقت مورد توجه قرار دهند ، زیرا چنین برنامه هایی با کسر صفر ممکن است برای کسانی که انتظار ندارند از مراقبت های پزشکی زیادی استفاده کنند مناسب تر است.

چاپ خوب را بخوانید ، زیرا هزینه های دیگری نیز دارد.

اگرچه این برنامه ها ممکن است چنین حق بیمه هایی را تبلیغ کنند ، اما ساختارهای مختلف آنها ممکن است در میزان پرداخت مشتری برای مکمل دلار یا درصد بیمه مشترک برای مراجعه به پزشک ، گرفتن نسخه ، آزمایش خون یا گذراندن شب در بیمارستان تأثیر بگذارد. . این باز هم موضوعی است که مسافران طولانی باید روی آن تمرکز کنند.

این جزئیات در “خلاصه مزایا” این طرح ، یک سند ACA مورد نیاز که در وب سایت های carecare.gov یا بیمه گر یافت می شود ، آورده شده است.

هنوز هم ، برنامه های ACA مبلغی را که مصرف کننده باید از جیب خود برای سال بپردازد ، محدود می کند. سال آینده ، حداکثر مبلغ 8550 دلار برای یک فرد یا 17100 دلار برای برنامه خانواده است.

کمک بخواهید

در حالی که طی چند سال گذشته خدماتی مانند برنامه ناوبری Van Armand کاهش شدید بودجه داشته است ، کاربران در آنجا و در بسیاری از کشورها هنوز به کمک آنلاین یا تلفنی دسترسی دارند. Healthcare.gov یک دکمه “یافتن کمک محلی” دارد که می تواند افراد را با کد پستی به ناوبری ها ، دستیارها و کارگزاران هدایت کند.

سرانجام ، افرادی که تحت تأثیر COVID قرار دارند و مهلت ثبت نام آزاد را از دست می دهند ، ممکن است طبق قوانینی که اجازه ثبت نام ویژه در موارد اضطراری یا بلایا را می دهد ، درخواست تمدید کنند.

کارن پولیتس ، همکار ارشد KFF ، گفت: “این تضمینی نیست و شما باید با مرکز تماس تماس بگیرید و آن را درخواست کنید.”

هنوز هم ، او گفت ، بهتر است قبل از 15 دسامبر ثبت نام کنید.

پولیتز گفت: “فقط آن را تمام کن.”

[ad_2]

منبع: jonob-khabar.ir