دستگاه های اندازه گیری گلوکز “بدون درد” با وجود شواهد اندکی که به بیشتر بیماران دیابتی کمک می کند ، بیرون رانده شده اند


در نبرد کشور علیه اپیدمی دیابت ، سلاحی که به شدت در بین بیماران ترویج می شود فقط یک چهارم است و بر روی شکم یا بازو حمل می شود.

دستگاه مانیتور مداوم گلوکز حسگر کوچکی را در خود جای داده است که دقیقاً در زیر پوست قرار گرفته و نیاز بیماران به خاراندن انگشتان را برای بررسی قند خون هر روز برطرف می کند. این مانیتور مرتباً سطح گلوکز را کنترل می کند ، قرائت ها را به تلفن همراه و پزشک برای بیماران می فرستد و هنگام کم یا زیاد خواندن ، بیماران را آگاه می کند.

طبق گفته شرکت سرمایه گذاری Baird ، تقریباً 2 میلیون نفر مبتلا به دیابت امروز مانیتور می پوشند که دو برابر بیشتر از سال 2019 است.

شواهد کمی وجود دارد که نشان می دهد نظارت مداوم بر گلوکز (CGM) منجر به نتایج بهتر برای بیشتر افراد دیابتی می شود – تقریباً 25 میلیون بیمار در ایالات متحده با بیماری نوع 2 که برای تنظیم قند خون خود انسولین تزریق نمی کنند. با این حال ، تولیدکنندگان و همچنین برخی پزشکان و بیمه ها می گویند این دستگاه ها با ارائه بازخورد تقریباً فوری برای کنترل رژیم غذایی و ورزش در مقایسه با آزمایش انگشتان یک بار در روز ، به بیماران در کنترل دیابت کمک می کنند. و آنها می گویند می تواند عوارض پرهزینه بیماری مانند حملات قلبی و مغزی را کاهش دهد.

دکتر سیلویو اینتسوکی ، مدیر مرکز دیابت ییل گفت: دستگاه های مانیتورینگ مداوم گلوکز برای بیماران دیابتی نوع 2 که از انسولین استفاده نمی کنند مقرون به صرفه نیست.

وی گفت ، البته قرار دادن دستگاه روی دست هر دو هفته یکبار راحت تر از انجام چند انگشت است که هزینه آن کمتر از 1 دلار در روز است. اما “قیمت این دستگاه ها برای استفاده معمول برای یک فرد معمولی مبتلا به دیابت نوع 2 توجیه پذیر نیست.”

بدون بیمه ، هزینه سالانه استفاده از دستگاه اندازه گیری گلوکز به طور مداوم از حدود 1000 دلار تا 3000 دلار است.

قیمت پایین به رانندگی کمک می کند

افراد مبتلا به دیابت نوع I – که انسولین تولید نمی کنند – برای تزریق دوز مناسب نسخه مصنوعی هورمون از طریق پمپ یا سرنگ به داده های مکرر نظارتی نیاز دارند. از آنجا که تزریق انسولین می تواند قند خون آنها را به خطر بیندازد ، دستگاه ها همچنین در صورت بروز این امر به بیماران هشدار می دهند ، به خصوص در هنگام خواب مفید.

افراد مبتلا به دیابت نوع 2 ، یک بیماری متفاوت ، انسولین تولید می کنند تا بعد از غذا خوردن میزان افزایش را کنترل کنند ، اما بدن آنها به اندازه افراد فاقد این بیماری واکنش نشان نمی دهد. حدود 20٪ بیماران نوع 2 هنوز انسولین تزریق می کنند زیرا بدن آنها به اندازه کافی تولید نمی کند و داروهای خوراکی نمی توانند دیابت آنها را کنترل کنند.

پزشکان معمولاً به بیماران دیابتی توصیه می کنند که گلوکز خود را در خانه آزمایش کنند تا ببینند آیا به اهداف درمانی خود می رسند یا خیر و اینکه چگونه داروها ، رژیم غذایی ، ورزش و استرس بر میزان قند خون تأثیر می گذارند را بیاموزند.

با این حال ، آزمایش خون مهمی که پزشکان برای ردیابی دیابت در افراد مبتلا به بیماری نوع 2 استفاده می کنند ، هموگلوبین A1c نام دارد که به طور متوسط ​​سطح گلوکز خون را برای مدت زمان طولانی اندازه گیری می کند. نه آزمایشات خار انگشت و نه دستگاه های اندازه گیری گلوکز به A1c نگاه نمی کنند. آنها نمی توانند ، زیرا این آزمایش مقدار بیشتری خون را شامل می شود و باید در آزمایشگاه انجام شود.

دستگاه های اندازه گیری مداوم گلوکز نیز گلوکز خون را اندازه گیری نمی کنند. در عوض ، آنها سطح گلوکز بینابینی ، یعنی سطح قند موجود در مایع بین سلول ها را اندازه گیری می کنند.

به نظر می رسد شرکت ها عزم خود را برای فروش مانیتور به افراد مبتلا به دیابت نوع 2 – کسانی که انسولین تزریق می کنند و کسانی که این کار را انجام نمی دهند – انجام دهند زیرا این بازار بیش از 30 میلیون نفر است. در مقابل ، حدود 1.6 میلیون نفر به دیابت نوع 1 مبتلا هستند.

کاهش قیمت به افزایش تقاضا برای ناظران کمک می کند. Abbott FreeStyle Libre ، یکی از مارک های برجسته با کمترین قیمت ، 70 دلار برای دستگاه و حدود 75 دلار در ماه برای سنسورهایی که هر دو هفته یکبار باید تعویض شوند ، هزینه دارد.

عامل دیگر گسترش پوشش های بیمه ای است.

تقریباً همه بیمه ها مانیتورهای مداوم گلوکز را برای افراد مبتلا به دیابت نوع 1 تحت پوشش قرار می دهند ، که این یک نجات دهنده ثابت شده برای آنها است. به گفته بیرد ، امروزه تقریبا نیمی از افراد مبتلا به دیابت نوع 1 از مانیتور استفاده می کنند.

تعداد کمی از بیمه ها که در حال رشد هستند ، شروع به پوشش دستگاه برای برخی از بیماران مبتلا به غیر انسولین نوع 2 ، از جمله UnitedHealthcare و CareFirst BlueCross BlueShield مستقر در مریلند کرده اند. این بیمه گران می گویند که موفقیت اولیه ای را در بین اعضایی دیده اند که از مانیتورهای مربیان بهداشتی برای کمک به کنترل دیابت استفاده می کنند.

چند مطالعه – عمدتا کم و هزینه شده توسط تولید کنندگان دستگاه ها – بررسی تأثیر مانیتورها بر سلامت بیمار نتایج متناقضی را در کاهش هموگلوبین A1c نشان داده است.

اینزوکی گفت ، هنوز هم مانیتورها به برخی از بیماران وی که نیازی به انسولین ندارند – و دوست ندارند انگشتان خود را سوراخ کنند – کمک کرده اند رژیم خود را تغییر دهند و سطح گلوکز خود را کاهش دهند. پزشکان گفتند که هیچ مدرکی دال بر اینکه این شهادت بیماران را به ایجاد تغییرات پایدار در رژیم غذایی و ورزش خود سوق می دهد ، مشاهده نکردند. آنها گفتند بسیاری از بیماران غیر انسولینی ممکن است بهتر باشد در کلاس دیابت شرکت کنند ، به باشگاه بروند یا به یک متخصص تغذیه مراجعه کنند.

دکتر کاترینا دوناهو ، مدیر تحقیقات در گروه پزشکی خانواده در دانشگاه کارولینای شمالی گفت: “من ارزش افزوده CGM را در این جمعیت با شواهد موجود نمی بینم.” “من مطمئن نیستم که آیا فناوری بیشتر پاسخ درستی برای اکثر بیماران است.”

دوناهو در یکی از مطالعات مهم در سال 2017 در JAMA Medicine Medicine تألیف کرد که پس از بررسی منظم سطح گلوکز به مدت یک سال با آزمایش انگشت برای افراد مبتلا به دیابت نوع 2 ، هیچ فایده ای در کاهش هموگلوبین A1c نشان نداد.

وی پیشنهاد می کند که اندازه گیری ها در رژیم غذایی طولانی مدت و عادات جسمی بیماران تغییر چندانی نکرده است – که احتمالاً برای دستگاه های مانیتورینگ مداوم گلوکز درست است.

ورونیکا بردی ، مربی گواهی شده دیابت در مرکز علوم بهداشتی دانشگاه تگزاس و سخنگوی انجمن مراقبت و آموزش دیابت ، گفت: “ما باید در مورد چگونگی استفاده از CGM هوشمند باشیم.” وی گفت ، مانیتورها در صورت استفاده برای چندین هفته هنگامی که افراد دارویی را تغییر می دهند که می تواند بر سطح قند خون تأثیر بگذارد ، یا برای افرادی که مهارت انجام آزمایش انگشت را ندارند ، منطقی است.

هنوز هم ، بعضی از بیماران ، مانند Travis Hall ، برای کمک به آنها در کنترل بیماری خود ، نظارت بر اعتبار را انجام می دهند.

سال گذشته ، بیمه گر تراویس هال به عنوان بخشی از برنامه کنترل دیابت ، یک مانیتور به او رایگان داد. او می گوید وقتی ماهانه دو بار مانیتور را به معده خود می چسباند ، درد نمی کند.(لین Shallcross / KHN)

سال گذشته ، برنامه بهداشتی هال ، UnitedHealthcare ، به عنوان بخشی از برنامه کنترل دیابت ، یک مانیتور به او رایگان داد. وی گفت وقتی ماهی دو بار مانیتور را به شکم خود وصل کرد ، این صدمه ای ندید.

داده ها نشان داد هال ، 53 ساله ، از فورت واشنگتن ، مریلند ، که گلوکز وی چندین بار در روز به سطوح خطرناک می رسد. وی درباره سیگنالهایی که دستگاه به تلفنش می فرستد گفت: “در ابتدا نگران کننده بود.”

ماه ها شهادت او کمک کرد تا رژیم غذایی و ورزش را تغییر دهد تا از این جهش ها جلوگیری کند و بیماری را کنترل کند. امروزه این به معنای سریع راه رفتن بعد از غذا یا خوردن سبزیجات به همراه شام ​​است.

هال گفت: “این در سلامتی من تفاوت زیادی ایجاد کرد.”

این بازار “منفجر خواهد شد”

تولیدکنندگان دستگاه به طور فزاینده ای آنها را به عنوان راهی برای ایجاد انگیزه در خوردن و ورزش سالم تر تبلیغ می کنند.

تولیدکنندگان میلیون ها دلار را مجبور می کنند که پزشکان برای تجویز مانیتورهای گلوکز به طور مداوم تجویز کنند ، و آنها مستقیماً در اینترنت و در تبلیغات تلویزیونی از جمله بازیگر نیک جوناس با خواننده در محل در سالن سوپربول امسال مستقیماً برای بیماران تبلیغ می کنند.

کوین سایر ، مدیرعامل Dexcom ، یکی از تولید کنندگان پیشرو در مانیتور ، سال گذشته به تحلیلگران گفت که بازار غیر انسولین نوع 2 آینده است. “تیم ما اغلب به ما می گوید که وقتی این بازار شروع شود ، منفجر خواهد شد. کوچک نخواهد بود و کند نخواهد بود. “

وی افزود: “من معتقدم که شخصاً ، با قیمت مناسب ، با یک راه حل مناسب ، بیماران همیشه از آن استفاده خواهند کرد.”

موضوعات مرتبط

تماس با ما ارسال یک نکته تاریخچه




منبع: jonob-khabar.ir

Leave a reply

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>