دموکرات ها به آمریکایی ها کمک زیادی به خرید بیمه درمانی کرده اند. ارزان نیست


وقتی دموکرات ها این قانون را برای دو سال تمدید قانون مراقبت مقرون به صرفه در این ماه تصویب کردند ، بسیاری از مردم بخشی را جشن گرفتند که بیمه درمانی را برای بیشتر آمریکایی ها قابل دسترسی می کند.

این داستان همچنین به NPR منتقل شد. می توان آن را به صورت رایگان صادر کرد.

اما محققان بهداشت معتقدند که این اقدام یک راه حل کوتاه مدت برای یک بحران طولانی مدت است که از واقعیت ناخوشایند جلوگیری می کند: تنها راه روشن برای گسترش بیمه درمانی ، حتی بیشتر بودن یارانه دولت برای برنامه های بهداشتی تجاری است ، که گران ترین شکل بهداشتی است مراقبت.

با تکیه بر برنامه های خصوصی – یک معامله سخت در لایحه بهداشت 2010 که به نفع صنعت است – هر ساله ده ها میلیارد دلار برای مودیان هزینه دارد زیرا دولت فدرال سهمی از حق بیمه حدود 9 میلیون آمریکایی را می گیرد.

قیمت ACA اکنون با توجه به اسکناس تسویه حساب 1.9 تریلیون دلاری که اخیراً تصویب شده ، افزایش خواهد یافت. این قانون با ارائه یارانه حق بیمه بالاتر به مصرف كنندگانی كه برنامه های واجد شرایط را خریداری می كنند ، حدود 20 میلیارد دلار بیشتر برای شركت های بیمه هدف گذاری خواهد كرد.

و اگر دموکرات ها بخواهند کمک ها را پس از سال 2022 که منافع اضافی برای لایحه امداد منقضی می شود ادامه دهند ، قطعاً این بخش افزایش خواهد یافت.

پل استار ، جامعه شناس از دانشگاه پرینستون و مرجع برجسته تاریخ مراقبت های بهداشتی در ایالات متحده ، كه این پویایی را به عنوان “دام سیاستگذاری بهداشت” توصیف كرد ، گفت: “گسترش پوشش مسیر حداقل مقاومت است.”

“بیمه ها چیزی برای از دست دادن ندارند. بیمارستان ها چیزی برای از دست دادن ندارند. استار گفت: شرکت های دارویی چیزی برای از دست دادن ندارند. “اما نتیجه این است که شما در آخر به یک سیستم فوق العاده گران اضافه می کنید.”

تا سال آینده ، مودیان مالیات بیش از 8500 دلار برای هر آمریکایی که یک طرح درمانی یارانه ای از طریق بازارهای بیمه ایجاد شده توسط ACA دریافت می کنند ، که اغلب اوباماکر نامیده می شود ، هزینه می کنند. بر اساس داده های سرویس بودجه غیرحزبی کنگره ، این مبلغ در حدود 40٪ از قیمت یارانه ها در بازار در سال 2020 برآورد شده است ، که دلیل آن افزایش کمک است.

طرفداران بسته کمک ، معروف به طرح امداد و نجات ایالات متحده ، می گویند که دولت فدرال برای کمک به افرادی که در طول بیماری همه گیر مبارزه می کنند ، باید سریع حرکت کند.

“به همین دلیل ما مالیات می دهیم. ما می خواهیم دولت فدرال در مواقعی که بیشتر به آن نیاز داریم ، در آنجا باشد. “، میلا کافمن ، مدیر بازار بیمه منطقه کلمبیا ، گفت. كافمن گفت كه اواسط همه گیرى زمان “انتظار برای راه حل كامل” نیست.

اما تعهد بزرگ جدید دولت ، عدم تطابق بین هزینه بالای بیمه درمانی خصوصی و برنامه های کم هزینه دولت مانند Medicare و Medicaid را برجسته می کند.

صنعتگران ACA که به وضوح از این اختلاف آگاه بودند ، برای دومین بار اقدام به تهیه بیمه درمانی برای آمریکایی های بیمه نشده به بازارها کردند: Medicaid.

به مدت نیم قرن ، شبکه ایمنی دولت حدود 13 میلیون بزرگسال کم درآمد را در سن کار بیمه کرده است که از طریق قانون بهداشت واجد شرایط شرکت در این برنامه هستند و برای واجد شرایط بودن برای بیمه بازاریابی یارانه ای کار بسیار اندکی انجام می دهند.

پوشش Medicaid هنوز گران است: طبق اطلاعات فدرال ، هر نفر حدود 7000 دلار هر سال.

اما این حدود 18 درصد کمتر از مبلغی است که دولت برای پوشش مردم از طریق برنامه های بهداشتی تجاری پرداخت خواهد کرد.

“هنری واکسمن” ، نماینده سابق حزب دموکرات کالیفرنیا ، که به عنوان رئیس کمیته انرژی و تجارت اتاق ، به تهیه پیش نویس قانون مراقبت مقرون به صرفه کمک کرد ، گفت: “ما می دانستیم که ارزان تر از پرداخت یارانه برای افراد خصوصی است”.

برای بیماران ، Medicaid مزیت دیگری نیز به همراه دارد. برخلاف اکثر بیمه نامه های تجاری تجاری ، که مشترکین را ملزم به کسر هزینه های زیادی قبل از شروع پوشش می کند ، Medicaid میزان پرداخت افراد برای ویزیت پزشک یا سفر به بیمارستان را به شدت محدود می کند.

این می تواند تأثیر زیادی در امور مالی بیمار داشته باشد.

به عنوان مثال یک زن 50 ساله را زندگی کنید که خارج از ققنوس نیمه وقت زندگی می کند و 1000 دلار در ماه می پردازد. با چنین درآمد کم ، یک زن می تواند در برنامه Medicaid در آریزونا ثبت نام کند.

اگر روزی او روی پله ها بلغزد و بازویش را بشکند ، احتمالاً صورتحساب پزشکی اش بدون هیچ هزینه ای کاملاً تأمین می شود.

اگر همان زن شغل تمام وقت خود را پیدا کند که ماهیانه 4000 دلار بپردازد اما هیچ مزیتی برای سلامتی نداشته باشد ، این بار از طریق یک طرح بهداشتی تجاری در بازار بیمه آریزونا همچنان قادر به دریافت پوشش خواهد بود.

طبق محاسبه گر سیاست های یارانه سیاست KFF ، مالیات دهندگان هنوز بخشی از هزینه های برنامه بهداشتی وی را شامل می شوند ، در این مورد حدود 300 دلار در ماه ، یا نیمی از ماهانه 606 دلار حق بیمه ماهانه برای یک طرح درمانی مبتنی بر نقره از بیمه بیمه اسکار. غیر انتفاعی زن باید بقیه حق بیمه ماهانه را پرداخت کند.

اما برخلاف Medicaid ، برنامه او برای اسکار برای Silver Saver با کسر 6200 دلار ارائه می شود.

این بدان معناست که بر اساس برآوردهای انجام شده از بازار بهداشت فدرال ، بازوی شکسته ناشی از سقوط احتمالاً با اسکناس های پزشکی 4700 دلار روبرو خواهد شد.

دلیل اصلی هزینه های برنامه های بهداشتی تجاری بیشتر و تسویه حساب بیماران با قبض های پزشکی بالاتر این است که آنها معمولاً بیش از برنامه های عمومی مانند Medicaid به بیمارستان ها ، پزشکان و سایر ارائه دهندگان خدمات بهداشتی پرداخت می کنند.

اغلب تفاوت قیمت ها چشمگیر است.

به عنوان مثال ، طبق تجزیه و تحلیل داده های بیمه تجارت از سال 2017 از موسسه هزینه های مراقبت های بهداشتی ، یک سازمان تحقیقاتی غیرانتفاعی ، بیمه های بهداشت در منطقه آتلانتا برای بازدید اولیه از یک بیمار به طور متوسط ​​93 دلار به پزشکان مراقبت های اولیه پرداخت می کنند.

در مقابل ، برنامه Medicaid در جورجیا با مراجعه به یک بیمار تحت پوشش برنامه بهداشتی دولت ، فقط 41 دلار طبق برنامه هزینه ایالتی به همان پزشک پرداخت می کند.

لاری لویت ، معاون اجرایی سیاست گذاری بهداشت در KFF ، گفت: “ارائه پوشش بهداشتی به مردم از طریق برنامه های عمومی مانند Medicaid بسیار ارزان تر از بیمه خصوصی است ، زیرا قیمت های پرداخت شده به پزشکان ، بیمارستان ها و شرکت های دارویی بسیار پایین تر است.”

عدم تطابق قیمت همچنین توضیح می دهد که چرا صنعت مراقبت های بهداشتی ، از جمله بیمه ها و ارائه دهندگان ، سال ها در تلاش برای ارائه طرح جدید دولت یا “گزینه عمومی” است که می تواند هزینه کمتری پرداخت کند.

نمایندگان صنعت غالباً استدلال می کنند که بیمارستانها و پزشکان نمی توانند به کار خود ادامه دهند مگر اینکه قیمتهای بالاتری را برای بیمه های تجاری برای جبران کم هزینه های پرداخت شده توسط برنامه های دولتی تحمیل کنند.

در حال حاضر ، دولت بایدن و دموکراتها در کنگره فقط با افزایش یارانه به بیمه های خصوصی درمانی نبرد را دور زده اند.

KHN (اخبار سلامت قیصر) یک اتاق خبر ملی است که روزنامه نگاری عمیقی درباره مسائل بهداشتی منتشر می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست ها و نظرسنجی ها ، KHN یکی از سه برنامه اصلی عملیاتی در KFF (بنیاد خانواده قیصر) است. KFF یک سازمان غیرانتفاعی با استعداد است که اطلاعاتی در مورد مسائل بهداشتی کشور ارائه می دهد.

از محتوای ما استفاده کنید

این داستان می تواند به صورت رایگان منتشر شود (جزئیات)


منبع: jonob-khabar.ir

Leave a reply

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>