دولت ترامپ اولین کمک هزینه Medicaid در تنسی را تصویب کرده است


با گذشت تنها ده روز از قدرت ، دولت ترامپ روز جمعه سیستم کاملاً متفاوتی از بودجه Medicaid را در تنسی تصویب کرد ، که برای اولین بار به دولت اختیارات گسترده ای برای اجرای یک برنامه بیمه درمانی برای فقرا را در ازای محدود کردن سالانه فدرال خود می دهد. تأمین مالی

تأیید یک “آزمایش” 10 ساله است. به جای بودجه آزاد فدرال ، که با ثبت نام بیشتر و هزینه های مراقبت های بهداشتی افزایش می یابد ، تنسی در عوض کمک هزینه سالانه دریافت می کند. این رویکرد طی دهه ها توسط محافظه کاران دنبال می شود ، آنها می گویند ایالت ها اغلب تحت دستورالعمل های دقیق ثبت نام و پوشش فدرال قرار دارند و می توانند راه هایی برای ارائه مراقبت موثرتر پیدا کنند.

با این حال ، تصویب آینده نامشخصی دارد زیرا دولت جدید بایدن با چنین اقدامی مخالفت می کند. اما برای کشف این موضوع ، مسئولان باید یک بازبینی ترتیب دهند که شامل جلسات دادرسی عمومی باشد.

در همین حال ، اعمال تغییرات در تنسی ماهها به طول خواهد انجامید زیرا آنها به تصویب نهایی قانونگذاری احتیاج دارند و مقامات دولتی باید درباره اهداف مراقبت از کیفیت با دولت مذاکره کنند.

TennCare ، برنامه دولتی Medicaid ، گفت که سیستم کمک هزینه انعطاف پذیری بی سابقه ای را در تصمیم گیری برای افرادی که تحت پوشش هستند و برای چه خدماتی پرداخت خواهد کرد فراهم می کند.

به گفته وی ، توافق نامه جدید به دولت این امکان را می دهد تا مقداری از پول خود را که پس انداز می کند از مدیریت کارآمد برنامه حفظ کند. مقامات دولت ترامپ می گویند ، این روش برخلاف سیستم فعلی که افزایش هزینه های دولت با دلارهای فدرال بیشتری همراه است ، انگیزه ای برای پس انداز پول به دولت اضافه می کند. در صورت افزایش ثبت نام Medicaid ، ایالت ممکن است بودجه اضافی فدرال را فراهم کند. اگر ثبت نام کاهش یابد ، پول کمتری دریافت خواهید کرد.

سیهما ورما ، مدیر ، گفت: “این معافیت ابتکاری زمینه را برای اطمینان از نظارت و حمایت صحیح از ذی نفعان فراهم می کند ، در حالی که انگیزه هایی را برای کشورها برای مدیریت هزینه ها ایجاد می کند در حالی که آنها را مسئول بهبود دسترسی ، کیفیت و نتایج بهداشتی می داند.” از مراکز خدمات پزشکی و پزشکی. “اغراق نیست اگر بگوییم این تظاهرات ساخته شده با دقت می تواند یک مدل ملی برای حرکت به جلو باشد.”

مخالفان ، از جمله بیشتر طرفداران آمریکایی های کم درآمد ، می گویند که این روش مراقبت از 1.4 میلیون نفر در TennCare را شامل می شود ، که شامل کودکان ، زنان باردار و معلولان است. بودجه فدرال دو سوم هزینه برنامه را پوشش می دهد.

میشل جانسون ، مدیر اجرایی مرکز تنسی دادگستری ، گفت که تصویب کمک مالی یک گام به عقب برای برنامه Medicaid این ایالت است.

“هیچ کشوری به دلایل خوبی درخواست کمک مالی نکرده است. این یک چک سفید به کارمندان دولت می دهد و انگیزه های مالی برای کاهش مراقبت های بهداشتی برای خانواده های آسیب پذیر ایجاد می کند. “

دموکرات ها به عنوان بخشی از تلاش نافرجام جمهوری خواهان برای لغو و جایگزینی بخشهای عمده قانون مراقبت مقرون به صرفه ، از زمان دولت ریگان و اخیراً در سال 2018 به پیشنهادات Medicaid پاسخ داده اند. حتی برخی از جمهوری خواهان اصلی نیز با این ایده مخالف بودند زیرا این امر باعث کاهش میلیاردها بودجه برای کشورهایی می شود که کمک به فقرا را دشوارتر می کند.

اعمال بلاک های بلاک از طریق اقدامات اجرایی به جای اجبار کنگره برای اصلاح قانون Medicaid نیز احتمالاً با چالش های قانونی روبرو خواهد شد.

تأیید کمک هزینه در حالی است که ثبت نام Medicaid در بالاترین سطح از گذشته است.

بیش از 76 میلیون آمریکایی تحت برنامه بهداشت فدرال ایالت قرار دارند ، یک میلیون بیشتر از زمان روی کار آمدن دولت ترامپ در سال 2017. در سال گذشته با سقوط اقتصاد با بیماری همه گیر ، ثبت نام بیش از 5 میلیون افزایش داشته است.

Medicaid ، بخشی از ابتکار عمل “جامعه بزرگ” رئیس جمهور لیندون بی جانسون در دهه 1960 ، برنامه اکتسابی است که در آن دولت به هر ایالت درصدی از هزینه مراقبت از هر شخص واجد شرایط بیمه درمانی پرداخت می کند. . در نتیجه ، هر چقدر ایالات بیشتر پول برای Medicaid خرج کنند ، بیشتر از واشنگتن دریافت می کنند.

بر اساس نمایش مصوب ، CMS با تنسی همکاری خواهد کرد تا اهداف هزینه ای را تعیین کند که هر سال مقدار مشخصی افزایش می یابد.

این طرح شامل “دریچه اطمینان” برای افزایش بودجه فدرال به دلیل افزایش غیرمنتظره ثبت نام است.

در بیانیه CMS آمده است: “دریچه اطمینان تعهد تنسی را برای ثبت نام همه بازیکنان واجد شرایط تنسی بدون کاهش مزایای امروز برای ذینفعان حفظ خواهد کرد.”

تنسی متعهد به حفظ پوشش برای ذی نفعان واجد شرایط و خدمات موجود است.

در ازای اتخاذ این روش تأمین بودجه ، ایالت مجموعه ای از انعطاف پذیری عملیاتی را از دولت فدرال دریافت خواهد کرد و همچنین تا 55٪ پس انداز تولید شده به صورت سالانه در صورت کاهش هزینه ها از حد کلی هزینه و ایالت برای رسیدن به اهداف کیفی خاص ، تعیین شود

دولت می تواند این پول را برای برنامه های مختلف بهداشتی برای ساکنان ، از جمله مناطقی که بودجه Medicaid معمولاً آنها را پوشش نمی دهد ، مانند بهبود حمل و نقل و آموزش و اشتغال ، هزینه کند.

این امتناع 10 ساله غیر معمول است ، اما دولت ترامپ چنین آزمایشات طولانی مدتی را در سال های اخیر تأیید کرده است تا انعطاف پذیری بیشتری به ایالات متحده بدهد.

تنسی یکی از 12 کشوری است که تحت قانون مراقبت مقرون به صرفه ، که ده ها هزار بزرگسال شاغل را بدون بیمه درمانی ترک می کند ، گسترش Medicaid را تأیید نکرده اند.

جانسون از مرکز عدالت تنسی گفت: “یارانه بلوکی فقط نمونه دیگری از قرار دادن سیاست های بهداشتی در خط مقدم این بیماری همه گیر است.” “اکنون وقت آن نیست که انرژی و منابع خود را برای محدود کردن دسترسی به خدمات بهداشتی هدر دهیم.”

کارمندان دولت از تصویب استقبال کردند.

فرماندار تنسی ، بیل لی ، جمهوری خواه ، گفت: “این یک موفقیت بزرگ است.” “این انعطاف پذیری جدید به این معنی است که ما می توانیم برای بهبود پوشش بهداشتی مادران و پاک کردن لیست انتظار برای افراد معلول تلاش کنیم.”

“این بدان معنی است که ما قادر خواهیم بود بدون کاهش خدمات و اخراج کارها ، در TennCare سرمایه گذاری های بیشتری انجام دهیم.”

خبرنگار ارشد KHN در واشنگتن جولی روونر در تهیه گزارش همکاری داشت.

موضوعات مرتبط

تماس با ما ارسال یک نکته تاریخچه




منبع: jonob-khabar.ir

Leave a reply

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>