قانون تعجب آور داروی فدرال ، بیمه گران را وادار می کند آنچه را که برای داروهای تجویز شده پرداخت می کنند ، نشان دهند


طبق قانون جدید غیرمنتظره دولت ترامپ ، شرکت های بیمه درمانی مجبورند هزینه های تقریبی داروهای تجویز شده را در اختیار مشتریان خود قرار دهند و قیمت های توافقی که برای داروها می پردازند را در اختیار مردم قرار دهند.

دولت گفت این الزامات ، بخشی از یک قانون گسترده تر که در 29 اکتبر صادر شد و مجبور کردن برنامه های بهداشتی برای افشای هزینه ها و پرداخت های بیشتر خدمات بهداشتی است ، باعث تقویت رقابت می شود و مصرف کنندگان را قادر می سازد تا تصمیمات پزشکی بهتری بگیرند.

با این حال ، قانون جدید در مورد Medicare یا Medicaid اعمال نمی شود.

مقررات مربوط به قیمت دارو ، که فقط از سال 2022 آغاز می شود ، تعجب آور بود ، زیرا در قانون پیشنهادی اولیه صادر شده در سال 2019 وجود نداشت.

این بلندپروازانه ترین تلاش دولت ترامپ در حال خروج از سیستم برای روشن کردن سیستم قیمت گذاری پیچیده ، مخفیانه و پردرآمد داروهای تجویزی است که در آن برنامه های بهداشتی ، تولیدکنندگان دارو و شرکت های مدیریت داروخانه در مورد قیمت مذاکره می کنند. دولت و کنگره سعی کرده اند و بخشی از این سیستم را اصلاح نکرده اند – تخفیفاتی که تولیدکنندگان دارو برای مدیران داروخانه ها می پردازند تا محصولاتشان را در فرم های طرح بیمه قرار دهند. این پرداخت ها که برخی آن را استیضاح می نامند ، به طور گسترده ای مسئول افزایش هزینه های بیمار شناخته شده است.

وکلای بیماران و کارشناسان سیاست ، گرچه به طور کلی از مفهوم شفافیت اداری حمایت می کنند ، اما در مورد مقرون به صرفه بودن قانون جدید اختلاف نظر دارند. بسیاری می گویند که کنگره باید اقدامات گسترده تری را برای کاهش قیمت دارو و هزینه بیماران انجام دهد. گروه های نمایندگی تولید کنندگان دارو ، مدیران داروخانه ها و برنامه های بهداشتی تجاری این ابتکار را محکوم کردند و گفتند که این امر به رقابت در بازار آسیب می رساند و قیمت دارو را افزایش می دهد.

طرفداران می گویند این قانون جدید به بیماران در برنامه های بهداشتی خصوصی از جمله برنامه های مستقر در کارفرمایان کمک خواهد کرد و پزشکان آنها داروهای ارزان تری را انتخاب می کنند. این حتی ممکن است به برنامه های بهداشتی اجازه دهد ارزان تر داروها را برای اعضای خود بخرند. بر اساس مطالعه سال گذشته KFF ، از هر 10 آمریکایی سه نفر می گویند که به دلیل هزینه بالا استفاده از نسخه را انتخاب نکرده اند. (KHN یک برنامه تحریریه مستقل از KFF است.)

طبق قانون جدید فدرال ، از سال 2024 ، یک عضو یک طرح بیمه می تواند تخمین هزینه های جیب داروهای تجویز شده را به صورت آنلاین و کاغذی با در نظر گرفتن کسر ، بیمه مشترک و پرداخت های دیگر درخواست و دریافت کند. عضو بیمه ها می گویند بیشتر برنامه ها قبلاً چنین ابزارهای برآورد هزینه را ارائه می دهند.

کمک به بیماران در یافتن داروهایی که هزینه کمتری برای آنها دارد می تواند پایبندی آنها به داروهای لازم را افزایش دهد و در نتیجه سلامت آنها را بهبود بخشد.

وندی هلد اپستاین ، استاد حقوق و سیاست های بهداشتی در دانشگاه دپول در شیکاگو گفت: “شما می توانید هم اکنون با بیمه کننده خود تماس بگیرید و بپرسید که حقوق شما چقدر است.” “بیماران اغلب چنین کاری نمی کنند. اینکه آیا این تأثیر می گذارد یا خیر ، به این بستگی دارد که آیا بیماران ابتکار دریافت این اطلاعات را بر عهده دارند. “

طبق قانون جدید ، از سال 2022 ، برنامه های خصوصی همچنین باید قیمت هایی را که با شرکت های دارویی و مدیریت سود به توافق رسیده اند ، به صورت دیجیتال و قابل خواندن توسط ماشین منتشر کنند. این امر می تواند به ویژه برای کارفرمایانی که بیمه درمانی به کارگران ارائه می دهند ، مفید باشد و به آنها اجازه می دهد کمترین قیمت را که یک تولید کننده دارو به خریداران دیگر ارائه می دهد ، جستجو کنند.

این قانون نیازی به برنامه های افشای اطلاعات و سایر تخفیف هایی که آنها با تولید کنندگان دارو و مدیران داروخانه مذاکره می کنند ، ندارد.

این ناامیدی برای کارفرمایانی است که بیمه درمانی کارگران خود را ارائه می دهند. جیمز گلفاند ، معاون ارشد سیاستگذاری بهداشت در کمیته صنعت ERISA ، که نماینده کارفرمایان بزرگ خود اشتغال است ، گفت: “ما می خواهیم تصویری کاملاً واضح تر از میزان پرداخت هزینه هر دارو برای آن داشته باشیم.” “ما می خواهیم بدانیم که هر پنی با تخفیف و تخفیف به کجا می رود. حداقل پوست کندن پیاز را شروع می کنیم. تو باید از یک جایی شروع کنی. “

اما کارشناسان دیگر می گویند این قانون کمک چندانی به مقرون به صرفه تر شدن دارو نخواهد کرد. در حقیقت ، آنها هشدار می دهند که انتشار آنچه برنامه های بهداشتی به تولیدکنندگان دارو پرداخت می کند ، ممکن است با افزایش حق بیمه و قیمت داروهایی که اعضای برنامه پرداخت می کنند ، توانایی برخی از برنامه ها برای دریافت تخفیف قیمت را کاهش دهد. دلیل این امر این است که تولیدکنندگان با دانستن سایر برنامه های بهداشتی ، تمایل به ارائه این تخفیف ها نخواهند داشت و مدیران مراقبت از داروخانه قیمت های منتشر شده را مشاهده می کنند و معاملات مشابه را درخواست می کنند.

دکتر آرون کسلهایم ، استاد پزشکی در دانشگاه هاروارد که سیاست داروهای تجویزی را مطالعه می کند ، گفت: “بیمه ها و مدیران داروخانه در حال حاضر از تخفیف هایی استفاده می کنند که برای کاهش قیمت پنهان مانده است.” اگر این کار را شفاف انجام دهید ، به نوعی استراتژی اساسی پرداخت کنندگان برای کاهش قیمت دارو را کاهش خواهید داد. “

طرفداران بیمار همچنین س questionال کردند که قیمتهای منتشر شده برای بیماران چقدر مفید است ، زیرا برنامه ها نباید قیمت ها را در لیستی که مبالغ تقسیم هزینه بیمار براساس آن است ، منتشر کنند. همچنین محدودیت های عملی در توانایی بیماران برای خرید دارو وجود دارد ، با توجه به اینکه فقط یک داروی موثر برای یک بیماری پزشکی خاص مانند بسیاری از سرطان ها وجود دارد.

هنوز هم ، اگر عموم مردم در مورد هزینه های برنامه های درمانی برای داروها اطلاعات بیشتری کسب کنند – و بتوانند میزان تخفیف ها و تخفیف هایی را که به بیماران منتقل نمی شود ، محاسبه کنند – این می تواند فشار بر مقامات منتخب فدرال و ایالتی را برای مقابله با خاردار افزایش دهد. مشکلات مربوط به قیمت های بالا و کاستی های مربوط به پوشش بیمه های دارویی که با مخالفت گروه های صنعتی قدرتمند روبرو می شوند.

نیال برنان ، مدیر عامل موسسه هزینه های سلامت ، یک سازمان غیردولتی ، گفت: “اگر اطلاعات به مصرف کنندگان ارائه شود تا آنها متوجه شوند که آنها هزینه بیشتری را بدون استفاده از تخفیف ها پرداخت می کنند ، مصرف کنندگان زیادی را عصبانی خواهید کرد.” گروهی که داده های هزینه را منتشر می کند.

انتظار می رود دولت بایدن قانون جدید را برای افشای قیمت برنامه های بهداشتی حفظ کند. در ماه ژوئیه ، مبارزات انتخاباتی بایدن با حمایت از افزایش شفافیت قیمت بهداشت ، بیانیه مشترک سیاسی با سناتور برنی سندرز (I-Vt.) صادر کرد.

کسلهایم و دیگر کارشناسان می گویند که کنگره باید تدابیر قویتری نسبت به شفافیت قیمت برای رسیدگی به مقرون به صرفه بودن دارو در نظر گیرد. این موارد شامل اجازه دادن به دولت فدرال برای مذاکره در مورد قیمت ها با تولیدکنندگان دارو ، محدود کردن قیمت اولیه داروهای جدید ، محدود کردن افزایش قیمت ها و ایجاد یک روند بررسی بی طرفانه برای ارزیابی ارزش بالینی داروها نسبت به قیمت آنها است. اینها سیاست هایی است که بایدن گفت از آنها پشتیبانی می کند.

شان گرمینگر ، مدیر سیاست سلامت در گروه تجارت بهداشت و درمان اقیانوس آرام ، که نمایندگی از کارفرمایان بزرگ خود اشتغالی است ، گفت: “محدودیتی برای آنچه شفافیت می تواند انجام دهد وجود دارد.” “به همین دلیل ما با سیاست هایی که مبتنی بر قیمت پایه دارو است احساس راحتی بیشتری می کنیم.” وی به عنوان نمونه پیشنهاد دولت ترامپ برای پیوند دادن آنچه مدیکر برای داروها پرداخت می کند با کاهش قیمت در سایر کشورها ذکر کرد.

بیمه های تجاری ، تولیدکنندگان دارو و مدیران داروخانه به شدت مخالف قانون شفافیت دارو هستند. کتی کوسیارا ، سخنگوی تحقیقات دارویی و تولیدکنندگان در آمریکا گفت: “این قانون پویایی بازار را مختل کرده و مذاکرات رقابتی را که موجب کاهش قیمت خالص داروهای مارک دار با رشد تنها 1.7٪ در سال 2019 شده است ، مختل خواهد کرد.” وی نمی گفت آیا گروهش به دلیل جلوگیری از این قانون شکایت خواهد کرد یا خیر.

بقای این قانون که اقتدار قانونی خود را از قانون مراقبت مقرون به صرفه می گیرد ، به این واقعیت نیز بستگی دارد که دادگاه عالی ایالات متحده در پرونده ای که در 10 نوامبر استدلال کرد ، از قانون اساسی این قانون حمایت کرد.

این مقاله بخشی از یک سری از است تأثیر هزینه های بالای داروهای تجویز شده بر مصرف کنندگان توسط بورس تحصیلی رسانه های West West and Families USA 2020 امکان پذیر شده است.

موضوعات مرتبط

تماس با ما ارسال یک نکته تاریخچه




منبع: jonob-khabar.ir

Leave a reply

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>