[ad_1]

این که آیا بثورات عجیب و غریب روی انگشتان پا یا لخته های خون در مغز باشد ، تخریب گسترده COVID-19 به طور فزاینده ای محققان را مجبور به تمرکز بر روی نحوه خرابکاری ویروس کرونا در رگ های خونی می کند.

دانشمندان با شناخت بهتر بیماری ، روی سیستم عروقی – شبکه عروق ، رگها و مویرگهای بدن که بیش از 60،000 مایل کشیده شده است – تمرکز می کنند تا این بیماری گسترده را درک کنند و روشهای درمانی را پیدا کنند که می تواند آن را دشوار کند. زیان آورترین اثرات آن

برخی از اولین بینش ها در مورد اینکه چگونه COVID-19 می تواند به عنوان یک بیماری عروقی عمل کند ، ناشی از مطالعه تأثیرات جدی ترین عفونت ها است. آنها فاش می کنند که ویروس قسمت مهمی از زیرساختهای عروقی ما را تحریف می کند: یک لایه سلول که داخل هر رگ خونی را می پوشاند ، معروف به سلولهای اندوتلیال یا به سادگی اندوتلیوم.

دکتر ویلیام لی ، یک زیست شناس عروقی ، این پوشش را با یک یخ پیست تازه مرمت شده قبل از بازی هاکی که بازیکنان و پک ها به راحتی سر می خورند مقایسه می کند.

“وقتی ویروس به داخل رگ خونی آسیب می رساند و پوشش داخلی آن را می شکند ، مانند یخ است بعد از یک بازی هاکی ، “گفت لی ، محقق و بنیانگذار بنیاد آنژیوژنز. “شما در شرایطی هستید که برای جریان خون واقعاً پایدار نیست.”

در مطالعه ای که تابستان امسال منتشر شد ، لی و یک تیم بین المللی از محققان بافت های ریه افرادی را که در اثر COVID-19 فوت کردند با کسانی که به دلیل آنفولانزا مردند مقایسه کردند. آنها تفاوتهای واضحی یافتند: بافتهای ریه قربانیان COVID 9 برابر لخته خون کوچک (“میکروتروبها”) نسبت به قربانیان آنفلوانزا داشتند و همچنین ریههای آلوده به ویروس کرونا “آسیب شدید اندوتلیال” را نشان می داد.

لی گفت: “تعجب این بود که این ویروس تنفسی خطی برای سلولهای پوشاننده رگهای خونی ایجاد کرده و آنها را مانند یک ماشین لاستیکی پر کرده و سلول را از داخل متلاشی می کند.” “ما دریافتیم که رگ های خونی مسدود شده و لخته های خون به دلیل این آسیب به پوشش داخلی ایجاد شده است.”

قبلاً مشخص شده است که ویروس کرونا از طریق یک گیرنده خاص به نام ACE2 که در سراسر بدن یافت می شود ، به سلول ها نفوذ می کند. اما دانشمندان هنوز در تلاشند تا دریابند که چگونه ویروس باعث ایجاد حوادثی می شود که به عروق خونی آسیب زیادی وارد می کند. لی گفت که یک نظریه این است که ویروس مستقیماً به سلولهای اندوتلیال حمله می کند. آزمایش های آزمایشگاهی نشان می دهد که ویروس کرونا می تواند سلول های اندوتلیال مهندسی شده انسان را آلوده کند.

همچنین ممکن است با واکنش سیستم ایمنی بدن – و گاهی اوقات واکنش بیش از حد – نسبت به ویروس مهاجم ، مشکلات از جاهای دیگر شروع شده و سلول های اندوتلیال در طول مسیر آسیب های همزمان ببینند.

سلولهای اندوتلیال وظایف مهم بسیاری دارند. این موارد شامل پیشگیری از لخته شدن ، کنترل فشار خون ، تنظیم استرس اکسیداتیو و دفع عوامل بیماری زا است. و لی گفت ، با بیان اینکه ویروس چگونه اندوتلیوم را تهدید می کند ، می تواند بسیاری از عوارض COVID-19 را به هم پیوند دهد: “اثرات آن بر روی مغز ، لخته شدن خون در ریه ها و جاهای دیگر در پاها ، انگشتان COVID ، مشکلات کلیوی و حتی قلب.” “

در اسپانیا ، نمونه برداری از پوست از ضایعات متمایز انگشت شست پا ، معروف به chilblains ، ذرات ویروسی موجود در سلولهای اندوتلیال را تشخیص می دهد و نویسندگان را به این نتیجه می رساند که “آسیب اندوتلیال ناشی از ویروس ممکن است مکانیسم اصلی باشد”.

آیا در پشت عوارض COVID آسیب به رگهای خونی وجود دارد؟

اندوتلیوم با مساحت بزرگتر از یک زمین فوتبال به حفظ تعادل خون ظریف کمک می کند. این سلول ها اساساً دروازه بان خون هستند.

دکتر پیتر لیبی ، متخصص قلب و دانشکده در دانشکده پزشکی هاروارد گفت: “اندوتلیوم یک سیستم هشدار سریع از راه دور ایجاد کرده است تا به بدن هشدار دهد در صورت بروز مشکل در آماده سازی ، برای حمله آماده شود.” وی گفت ، وقتی این اتفاق می افتد ، سلولهای اندوتلیال نحوه عملکرد خود را تغییر می دهند. اما این روند می تواند بسیار دور از حد باشد.

لیبی گفت: “همان عملکردهایی که به ما در سالم ماندن و مبارزه با مهاجمان در هنگام خارج شدن از کنترل کمک می کنند ، در واقع می توانند بیماری را بدتر کنند.”

در این حالت سلولهای اندوتلیال به میزبان خود تبدیل شده و شروع به تحریک لخته شدن و فشار خون می کنند.

دکتر گائتانو سانتولی ، متخصص قلب و تحقیقات در کالج پزشکی آلبرت اینشتین در نیویورک گفت: “در بیماران مبتلا به COVID-19 ، ما هر دو نشانگر اختلال عملکرد داریم.”

ویروس کرونا ویروسی جدید باعث بیماری دیگری می شود که به آن اختلالات اندوتلیال گفته می شود. سانتولی ، که در بهار در مورد این ایده نوشت ، گفت که این می تواند “سنگ بنای” اختلال عملکرد اعضای بدن در بیماران مبتلا به COVID باشد.

وی گفت: “وجه اشتراک همه این بیماران مبتلا به COVID-19 اختلال عملکرد اندوتلیال است.” گویی ویروس می داند کجا باید برود و می داند چگونه به این سلول ها حمله کند.

پاسخ ایمنی فراری یک پیچ و تاب ایجاد می کند

منبع اصلی صدمه به سیستم عروقی احتمالاً از پاسخ ایمنی بدن در برابر ویروس کرونا ناشی می شود.

دکتر یوهان کانتی ، متخصص قلب و عروق در انستیتوی ملی بهداشت که در حال بررسی این مرحله از بیماری است ، گفت: “آنچه که ما با SARS-CoV-2 مشاهده می کنیم ، یک سطح التهاب واقعاً بی سابقه در خون است.” “این ویروس از توانایی خود در ایجاد التهاب استفاده می کند و این اثرات مضر و منزجر کننده پایین دستی را دارد.”

هنگامی که التهاب از طریق پوشش رگهای خونی گسترش می یابد – بیماری به نام اندوتلیالیز – لخته های خون می توانند در سراسر بدن ایجاد شوند ، بافت های اکسیژن را گرسنه کرده و حتی التهاب بیشتری ایجاد کنند.

کانتی گفت: “ما در حال شروع به این چرخه بی امان و خود تقویت کننده التهاب در بدن هستیم که می تواند منجر به لخته شدن بیشتر و التهاب بیشتر شود.”

نشانه دیگری از آسیب اندوتلیال از آزمایش خون بیماران مبتلا به COVID ناشی می شود. یک مطالعه اخیر نشان داد که سطح بالایی از پروتئین تولید شده توسط سلولهای اندوتلیال به نام فاکتور فون ویلبراند وجود دارد که در لخته شدن نقش دارد.

دکتر آلفرد لی ، متخصص خون در مرکز سرطان ییل که نویسنده این مطالعه با هیونگ چون ، متخصص قلب و عروق و زیست شناس عروقی در ییل است ، گفت: “آنها سقف را به افرادی که شرایط جدی دارند منتقل کرده اند.”

لی خاطرنشان کرد که برخی از بیماری های خود ایمنی می توانند منجر به تعامل مشابهی بین لخته شدن و التهاب شوند که ایمونوترومبوز نامیده می شود.

چون اظهار داشت: افزایش سطح فاکتور فون ویلبراند نشان می دهد که آسیب های عروقی در بیماران در بیمارستان – و شاید حتی قبل از آن – قابل تشخیص است که می تواند به احتمال زیاد عوارض جدی تری را پیش بینی کند. .

اما وی گفت هنوز مشخص نیست که چه عواملی باعث آسیب به رگهای خونی می شود: “به نظر می رسد پیشرفت بیماری واقعاً باعث این آسیب اندوتلیال شده است. سوال اصلی این است که دلیل اصلی این مسئله چیست؟ “

لی گفت ، پس از ارائه داده های خود ، سیستم بیمارستان ییل بیمارانی را که به شدت مبتلا به COVID-19 بودند ، بر روی آسپرین قرار داد ، که می تواند از لخته شدن جلوگیری کند. اگرچه بهترین ترکیبات و دوزها هنوز در حال مطالعه است ، مطالعات نشان می دهد که رقیق کننده های خون می توانند نتایج را در بیماران مبتلا به COVID بهبود بخشند.

چون اظهار داشت: روش های درمانی در حال مطالعه است که می تواند به طور مستقیم تری از سلول های اندوتلیال در برابر ویروس کرونا محافظت کند.

“آیا این پایان همه در درمان COVID-19 است؟” من کاملا فکر نمی کنم بسیاری از جنبه های بیماری وجود دارد که ما هنوز نمی فهمیم “.

COVID اغلب یک “تست استرس” عروقی است

در ابتدای همه گیری ، دکتر راجر ساولت ، پزشک حیاتی و پزشک ریوی در جنوب کالیفرنیا ، متوجه شد که بیمارانی که بیشتر در معرض ویروس تنفسی هستند ، کسانی که بیماری ریوی زمینه ای مانند بیماری انسداد ریوی مزمن و آسم دارند ، آسیب پذیر نیستند. کسانی بودند که به طور نامتناسبی در بخش مراقبت های ویژه وی قرار می گیرند. Seheult ، مدیر وب سایت مشهور آموزش پزشکی MedCram ، گفت: به جای آنچه که می بینیم ، بیماران چاقی ، افراد با BMI بالا ، افراد مبتلا به دیابت نوع 2 و فشار خون بالا وجود دارد.

وی گفت ، با گذشت زمان ، همه این شرایط می تواند باعث التهاب و آسیب به پوشش رگ های خونی شود ، از جمله عدم تعادل شیمیایی مضر معروف به استرس اکسیداتیو. سهولت گفت که ویروس کرونا ویروس کرونا برای افرادی که از قبل رگهای خونی را مالیات می دهند ، به یک فشار اضافی تبدیل می شود: “

وی گفت: آسیب گسترده به رگهای خونی می تواند توضیح دهد که چرا بیماران مبتلا به COVID با مشکلات تنفسی شدید لزوماً مانند بیمارانی که آنفولانزا می کنند نیست.

وی گفت: آنها تنگی نفس دارند اما باید بدانیم که ریه ها چیزی بیش از مجاری تنفسی نیستند. “این یک مشکل از رگهای خونی است.”

به همین دلیل است که بیماران مبتلا به COVID تلاش می کنند تا خونرسانی خود را با اکسیژن پر کنند ، حتی وقتی هوا به داخل ریه های آنها پمپ می شود.

لیبی از هاروارد گفت: “سلولهای اندوتلیال نشت می کنند ، بنابراین به جای اینکه مانند پوسته ملخ باشد ، به الک تبدیل می شود و سپس اجازه می دهد مایع جریان خون در هوا جمع شود.”

پزشكانی كه COVID-19 را درمان می كنند از قبل آگاه بوده اند كه عوارضی مانند سكته مغزی و ناراحتی های قلبی حتی پس از بهبودی بیمار و بهبود تنفس وی نیز می تواند رخ دهد.

“آنها فاقد اکسیژن هستند ، می توان آنها را به خانه انداخت ، اما رگ های خونی آنها کاملاً مجاز نیست. آنها هنوز التهاب دارند. ” “آنچه می تواند اتفاق بیفتد این است که در آنها لخته خون ایجاد شده و آمبولی ریوی گسترده دارند.”

بیماران می توانند از نظر این مشکلات از نزدیک تحت نظر قرار بگیرند ، اما یکی از موارد ناشناخته پزشکان و بیماران تأثیرات طولانی مدت COVID-19 بر روی سیستم گردش خون است. بنیاد آنژیوژنز این را می گوید: ویروس وارد بدن شما می شود و از بدن خارج می شود. ممکن است بیمار شوید یا نشوید. اما آیا این یک سیستم عروقی خراب بر جای می گذارد؟ “

این داستان بخشی از همکاری است که شامل NPR و Kaiser Health News است.

Kaiser Health News (KHN) سرویس اخبار سیاست های ملی سلامت است. این یک برنامه تحریریه مستقل از بنیاد Henry J. Kaiser است ، که وابسته به Kaiser Permanente نیست.

از محتوای خود استفاده کنید

این داستان می تواند به صورت رایگان منتشر شود (جزئیات)

[ad_2]

منبع: jonob-khabar.ir