محققان به دنبال پاسخ برای درمان کووید در داروهای ارزان تر و قدیمی هستند


آیا یک داروی ضد افسردگی برای دهه ها می تواند سلاحی مخفی علیه کوید باشد؟ چندین محقق چنین فكر كردند كه پس از دو مطالعه كوچك نشان داد كه فلووكسامین ، كه معمولاً برای وسواس تجویز می شود ، از بیماری جدی در همه شركت كنندگانی كه به زودی پس از شروع علائم از این قرص استفاده كرده اند ، جلوگیری می كند.

این یک ایده هیجان انگیز است: یک دوره دو هفته ای 10 دلاری با این دارو می تواند باعث کاهش مرگ و میر و بستری شدن در بیمارستان شود. این دارو می تواند برای مبارزه با شیوع فعلی در ایالات متحده مورد استفاده قرار گیرد و این یک مزیت ویژه برای کشورهای کم درآمد است که ممکن است سالها منتظر واکسن های ویروسی باشند. اما فلووکسامین ، مانند سایر داروهای قدیمی که پتانسیل آن را در برابر کوید نشان می دهد ، برای ارزیابی کامل با موانعی روبرو است.

شرکت های دارویی هیچ انگیزه ای برای صرف میلیون ها دلار برای آزمایش استفاده های جدید از داروهای ارزان بدون حق ثبت اختراع ندارند. این احتمال بسیار ناچیز است که هر دارویی ، حتی دارویی که در تحقیقات اولیه نوید بدهد ، منافع زیادی را به همراه خواهد داشت. دکتر جفری کلاوسنر ، استاد پزشکی پیشگیری در دانشگاه کالیفرنیای جنوبی گفت ، اشتیاق اولیه برای درمان ، که بعداً ناکام ماند ، “مردم را خجالتی کرد”.

به طور خاص ، تبلیغ زودرس هیدروکسی کلروکین توسط رئیس جمهور پیشین دونالد ترامپ احتمالاً مانع تلاش برای یافتن سایر داروهای عمومی می شود. در ماه مارس ، سازمان غذا و دارو مجاز به استفاده اضطراری از داروی مالاریا شد ، سپس كمتر از سه ماه بعد مجوز را لغو كرد ، زیرا شواهد نشان داد كه احتمال آسیب رساندن بیش از كمك به بیماران است.

دکتر پل ساکس ، مدیر کلینیک بخش بیماری های عفونی در بریگهام ، گفت: “ما پزشكانی كه می خواهیم از داروی مبتنی بر شواهد استفاده كنیم ، تا حدی در اثر تجربه هیدروکسی كلروكین احساس سوختگی می كنیم و ما واقعاً می خواهیم قبل از شروع تحقیقات خوبی را ببینیم.” و بیمارستان زنان بوستون.

و این Catch-22 است. تا همین اواخر ، م Instسسات ملی بهداشت ، بزرگترین تحقیقات زیست پزشکی با بودجه عمومی ، علاقه کمی به تحقیق در مورد داروهای تغییر یافته نشان داده است. بدون پول زیاد ، انجام تحقیقات لازم برای نشان دادن اینکه آیا درمان های موجود می توانند در برابر کووید موثر باشند ، دشوار است.

در نتیجه ، تلاش ها برای انحراف مواد مخدر به نیکوکاران ، برخی در منطقه خلیج فارس انجام شده است. ایلین لیسنر ، بنیانگذار بنیاد پارسموس مستقر در سانفرانسیسکو ، که از تحقیقات متوسط ​​در مورد فلووکسامین پشتیبانی می کند ، گفت: “ما مزایای بهداشت عمومی داروهایی را که در حال حاضر داریم از دست می دهیم زیرا تقریباً کاملاً به سرمایه داری و صنعت خصوصی متکی هستیم.” سایر داروهای خوراکی ارزان قیمت.

تغییر مسیر طولانی مدت است ، اما در مقایسه با تولید داروها و واکسن ها ، این روش دارای مزایای واضحی در طی یک بیماری همه گیر سریع است. دکتر لیزا دانزیگ ، متخصص بیماری های عفونی که با شرکت ها ، سرمایه گذاران ، دولت و نیکوکاران مشورت می کند ، گفت: “اگر کار کند و در قفسه باشد ، دیگر فرصتی برای پیشرفت ندارید.” یکی از بهترین روش های درمانی در زرادخانه مخفی – استروئید دگزامتازون – یک داروی تجویز شده است. اما فقط برای بیماران بستری در بیمارستان که به شدت بیمار هستند توصیه می شود.

دانزیگ در آوریل گذشته “بسیار هیجان زده” بود که شنید تیمی به سرپرستی محققان دانشگاه کالیفرنیا ، سانفرانسیسکو 69 داروی احتمالی را شناسایی کرده است که اگر زود استفاده شود ، می تواند با عفونت های SARS-CoV-2 ویروس مقابله کند. باعث کوید می شود. “من فکر می کنم اگر بتوانیم برخی از آنها را به سرعت در آزمایشات بالینی آزمایش کنیم ، می توانیم تا ماه اکتبر پاسخ بگیریم.”

با این وجود این مطالعات برای بیرون آمدن از زمین تلاش کردند. آزمایش های سخت با درمان های اولیه به ویژه دشوار است. بیماران معمولاً باید چند روز پس از مشاهده علائم ، در آنها ثبت نام کنند. دکتر اریک لنز ، روانپزشک از دانشگاه واشنگتن در سنت لوئیس که اخیراً با همکارش همکاری کرده است ، گفت: “و بدون زیرساخت تحقیقات ملی ،” جلب توجه کسی برای شرکت در دادرسی یا مراجعه به آن دشوار است. ” آنجلا ریرسن سال را برای انجام آزمایش فلووکسامین در بیماران پوکی تازه آلوده با علائم خفیف انجام می دهد.

شرکت کنندگان در مطالعه اولیه علائم را در یک وب سایت هنگام مصرف قرص های فلووکسامین یا دارونما که از طریق پست به خانه هایشان ارسال شده بود ، گزارش کردند. فلوووکسامین ، با نام تجاری Luvox فروخته می شود ، یکی از قدیمی ترین داروها در گروه بازدارنده های انتخابی جذب مجدد سروتونین (SSRI) است. این دارو در بسیاری از کشورها برای افسردگی اساسی تجویز می شود و در سال 1994 توسط FDA برای درمان OCD تأیید شده است.

نتایج یک مطالعه منتشر شده در شماره نوامبر مجله انجمن پزشکی آمریکا نشان می دهد که هیچ یک از 80 بیمار تحت درمان با فلووکسامین به طور جدی بیمار نشده اند ، در حالی که از 72 بیمار شش قرص دارونما شش نفر بدتر شده و نیاز به بستری شدن دارند.

ماه گذشته ، مجله دیگری نتایج یک مطالعه واقعی را منتشر کرد که نتایج JAMA را تکرار می کند: در میان 113 سوار اسب که پس از آلوده شدن به کوید در هنگام شیوع در خلیج فارس ، فلووکسامین به آنها پیشنهاد شد ، هیچ یک از 65 بیمار انتخاب دارو را انجام ندادند ، او بیمار نشد ، با توجه به اینکه شش نفر از 48 نفری که از مصرف دارو خودداری کردند در بیمارستان بستری شدند و یک نفر فوت کرد.

ساكس گفت: شواهد فلووكسامين – كه شامل داده هاي سلولي و حيواني است كه نشان مي دهد اين دارو از راه مولكولي به غير از نحوه درمان افسردگي يا OCD ، از التهابات مضر جلوگيري مي كند – اين بيماري را “در زمينه درمان هاي بي تجربه تر” قرار مي دهد. وی انتظار دارد نتایج قطعی تری از یک نظرسنجی ملی که توسط تیم دانشگاه واشنگتن در حال انجام است ، داشته باشد. ساکس گفت: “بر اساس سالها تماشای آزمایشات درمانی برای بیماری های عفونی ،” بسیاری از این موارد به صورت نیم تنه در می آیند. “

الیزابت اوگبرن ، متخصص زیست شناسی در دانشکده بهداشت عمومی جان هاپکینز بلومبرگ ، گفت: مطالعات كوچكتر به احتمال زیاد تأثیرات دارو را بیش از حد تخمین می زند.

تجربه چندین روش درمانی تجربی این کلمه احتیاط را نشان می دهد. در اوایل همه گیری ، برخی از پزشکان از اطلاعات اولیه آزمایشگاهی استفاده کرده و درمان افراد مبتلا به پلاسمای بهبودی – خون اهدا شده توسط بیماران ترمیم شده را آغاز کردند. با این حال ، اشتیاق به پلاسما تا حدی کاهش یافته است ، زیرا همه گیری کاهش یافته است و مطالعات بزرگتر نشان می دهد که این امر بقا در بیماران بستری را بهبود نمی بخشد.

مطالعات مربوط به داروی نقرس کلشی سین باعث شلاق زدن مشابه می شود. دکتر دیوید بولوئر ، پزشک دانشکده پزشکی دانشگاه مینه سوتا که چندین مطالعه با هیدروکسی کلروکین را هدایت کرده است ، در یک خبر منتشر شده در ژانویه اعلام شد که این دارو مرگ و میر مفاصل را 44 درصد کاهش می دهد ، اما هنگامی که اطلاعات کامل منتشر شد ، شور و شوق سرد می شود. کمک می کند تا ارزش این دارو در مبارزه با کوید رد شود.

وی گفت: “عبور از واقعی و بد کار سختی است.”

از آنجا که NIH علاقه چندانی به داروهای عمومی ندارد ، سرمایه گذاران خصوصی از این فرصت استفاده می کنند. استیو کیرش ، کارآفرین فناوری سیلیکون ولی ، به منظور حمایت از تحقیقات در مورد داروهای سرپایی امیدوار کننده ، بهار سال گذشته صندوق درمان زودهنگام COVID-19 را راه اندازی کرد.

بنیاد Kirsch کمک کرد تا مطالعه منتشر شده را با استفاده از فلووکسامین و جمع آوری هماهنگ بودجه برای اکثر 2 میلیون دلار مورد نیاز برای مطالعه ملی فعلی تأمین کند. اما غیرت او این تصور را به وجود آورد كه كیرش دارو را هیپنوتیزم می كند. روزنامه ها نظرات وی را رد كردند ، فیس بوك پست های وی را بارگیری كرد و مدیوم داستان كیرش را تحت عنوان “راه حل سریع ، آسان ، ایمن ، ساده و ارزان COVID كه 100٪ از زمانی را كه هیچ كسی نمی خواهد درباره آن صحبت كند” کار می کند ، حذف و خاموش کرد. حساب شما .

Danzig ، که به عنوان یک مشاور پزشکی داوطلب در بنیاد Kirsch خدمت می کند ، گفت که ادعا در مورد اثربخشی و ایمنی یک دارو فقط پس از تأیید این محصول برای استفاده در نظر گرفته شده توسط FDA قابل طرح است. این قوانین “به طور گسترده ای در جهان در جهان شناخته شده نیست.”

بولور گفت ، دستورالعمل های سطح آژانس به آهستگی و با دلیل خوبی تغییر می کنند. “اگر چیزی جهت باشد و شما نباشید ، شروع به خطای پزشکی می کند.”

با این حال ، در مورد فلووکسامین ، Boulware داده ها را امیدوار کننده می داند و امیدوار است که مطالعه بزرگتر به سرعت به پایان برسد. وی گفت: “اگر این اولین دارویی بود که ظاهر می شد و هیچ تجربه هیدروکسی کلروکین وجود نداشت ، مردم خیلی متفاوت آن را مصرف می کردند.”

در اوایل این ماه ، مراقبت های فوری CityHealth ، که دارای دو کلینیک در منطقه خلیج فارس و یک برنامه ملی سلامت از راه دور است ، شروع به تهیه فلووکسامین برای بیماران مبتلا به پوستان پرخطر کرد.

علاوه بر مطالعه فلووکسامین ، سایر مطالعات انحراف دارو شامل بیماران در ایالات متحده است ، از جمله مطالعه NIH مقایسه آنتی بادی های مونوکلونال ، بتا اینترفرون و کاموستات استنشاق شده و مطالعات جداگانه ارزیابی داروی دیابت متفورمین یا ویتامین D برای درمان یا پیشگیری. برنامه هایی برای آزمایش های اضافی تهیه شده است که توسط مشارکت دولتی و خصوصی پشتیبانی می شود. و یک مطالعه کنترل شده با پلاسبو ، با هماهنگی دانشگاه مک مستر در انتاریو ، کانادا ، مقایسه فلووکسامین ، متفورمین و داروی ضد انگلی ایورمکتین در بیماران مبتلا به کوویید خفیف است.

دکتر ویکاس سوهاتم ، رئیس دانشکده پزشکی اموری گفت: “من فکر می کنم ما پاسخ هایی خواهیم گرفت.” “فقط خوب است که آنها را زودتر ببریم.”

این داستان توسط KHN تولید شده است ، که توسط سلامتی کالیفرنیا ، یک سرویس تحریریه مستقل از بنیاد بهداشت کالیفرنیا ، منتشر شده است.

موضوعات مرتبط

تماس با ما ارسال یک نکته تاریخچه




منبع: jonob-khabar.ir

Leave a reply

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>