[ad_1]

از مطالب ما استفاده کنید

می توان آن را به صورت رایگان صادر کرد.

دولت فدرال 774 بیمارستان را به دلیل بالاترین میزان عفونت بیمار یا سایر عوارض پزشکی قابل پیشگیری مجازات کرد. این بیمارستان ها که شامل برخی از مراکز پزشکی ملی است ، در مدت 12 ماه 1٪ از پرداخت های Medicare خود را از دست می دهند.

مجازات های مبتنی بر بیمارانی که از اواسط سال 2017 تا 2019 ، قبل از همه گیری ، هر زمان در بیمارستان مانده بودند ، مربوط به کووید -19 نبود. آنها تحت برنامه ای تهیه شده اند که توسط قانون مراقبت مقرون به صرفه ایجاد شده است و تهدید به از دست دادن پول از مدیکر برای ایجاد انگیزه در بیمارستان ها برای محافظت از بیماران در برابر آسیب است.

طبق گزارش مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها ، هر روز 31 بیمار در بیمارستان در طول اقامت خود به عفونت آلوده می شوند. عفونت ها و سایر عوارض می توانند مدت زمان بستری شدن در بیمارستان ، درمان را پیچیده و در بدترین حالت باعث مرگ بیماران شوند.

CDC گفت: “اگرچه پیشرفت قابل توجهی در جلوگیری از انواع خاصی از عفونت های مربوط به سلامتی حاصل شده است ، اما هنوز کارهای زیادی باید انجام شود.”

اکنون در هفتمین سال خود ، برنامه کاهش وضعیت بدست آمده توسط بیمارستان با عدم تأیید و استعفای بیمارستان ها روبرو شده است که گفته می شود مجازات ها خودسرانه گزارش می شوند. طبق قانون ، مدیکر باید هر سال یک چهارم بیمارستان های عمومی درمانی را که دارای بالاترین سطح ایمنی بیمار هستند ، جریمه کند. دولت میزان عفونت ها ، لخته شدن خون ، موارد سپسیس ، بستر بستر ، شکستگی مفصل ران و سایر عوارضی را که در بیمارستان ها رخ می دهد تخمین زده و از آنها پیشگیری شده است. مبلغ کل مجازات براساس میزان پرداختی Medicare به هر بیمارستان در طول سال مالی فدرال ، از اکتبر گذشته تا سپتامبر است.

مجازات می شود بیمارستان ها ، حتی اگر در سال های اخیر پیشرفت کرده باشند – و بعضی از آنها نیز مجازات کرده اند. بعضی اوقات تفاوت در درصد عفونت و عوارض بین بیمارستانهایی که مجازات می شوند و بیمارستانهایی که از مجازات اجتناب می کنند بسیار ناچیز است ، اما شرط تحریم یک چهارم بیمارستانها توسط قانون غیرقابل حل است. آکین دمهین ، مدیر سیاست در انجمن بیمارستان های آمریکا ، گفت که مجازات ها “یک بازی شانس” است که بر اساس اقدامات “بد فساد” ساخته شده است.

بعضی از بیمارستانها اصرار دارند که مجازاتهای خود را دریافت می کنند زیرا آنها در یافتن و گزارش عفونتها و سایر عوارض به مراکز خدمات فدرال مدیکر و مدیکاید و CDC دقیق تر از سایرین بودند.

دکتر کارل بیلیموریا ، معاون رئیس کیفیت پزشکی نورث وسترن ، که امسال بیمارستان یادبود نورث وسترن شیکاگو در آن مجازات شد ، گفت: “مجازات همه یا هیچ چیز در برنامه های مدیکر شبیه هیچ چیز دیگری نیست.” وی گفت: نورث وسترن این تحریم را جدی گرفته است زیرا مبلغی در نظر گرفته شده است ، “اما در عین حال می دانیم که با برخی اقدامات مشکل خواهیم داشت ، زیرا ما واقعاً کار خوبی در شناسایی” عوارض “انجام می دهیم.

از دیگر بیمارستانهای مشهور تحریم شده در این سال می توان به مرکز پزشکی UCLA رونالد ریگان و مرکز پزشکی Cedars-Sinai در لس آنجلس اشاره کرد. مرکز پزشکی UCSF در سانفرانسیسکو ؛ مرکز پزشکی Beth Israel Deaconess و مرکز پزشکی Tufts در بوستون ؛ بیمارستان پروتستان نیویورک در نیویورک ؛ UPMC Presbyterian Shadyside در پیتزبورگ ؛ و مرکز پزشکی دانشگاه وندربیلت در نشویل ، تنسی.

2430 بیمارستان وجود داشت که جریمه نمی شدند زیرا بروز عوارض در بیماران آنها در سه ماهه فوقانی نبود. 2،057 بیمارستان دیگر به طور خودکار از برنامه حذف شدند ، یا به این دلیل که فقط به کودکان ، جانبازان یا بیماران روانی خدمت می کردند ، یا به دلیل عدم وجود گزینه های نزدیک برای افراد نیازمند به مراقبت های ویژه در بیمارستان “بیمارستان دسترسی ویژه” بودند. .

بر اساس تجزیه و تحلیل KHN از داده های مدیکر که شامل تمام گروه های بیمارستان است ، مجازات ها به طور مساوی در ایالت ها توزیع نمی شوند. نیمی از بیمارستان های رود آیلند و همچنین 30٪ بیمارستان های نوادا مجازات شدند.

همه بیمارستان های دلاور از مجازات فرار کرده اند. مدیکر همه بیمارستانهای مریلند را از برنامه حذف می کند زیرا هزینه آنها متفاوت از ایالت های دیگر است.

در تجزیه و تحلیل KHN مشخص شد که در طول این برنامه ، حداقل 1،978 بیمارستان تحریم شده اند. از این تعداد ، 1360 بیمارستان به طور مکرر مجازات شده اند و 77 بیمارستان در تمام هفت سال تحریم شده اند ، از جمله Shadeside UbyC Presbyterian.

کمیته مشاوره پرداخت های Medicare ، که به کنگره گزارش می دهد ، در گزارشی در سال 2019 گفت که “تحریک بهبود کیفیت از طریق پیوند نرخ عفونت به پرداخت ها مهم است.” اما کمیته از استفاده از برنامه مدل مسابقات انتقاد کرد که بیمارستان ها را با یکدیگر مقایسه می کند دیگر. در عوض ، اهداف ثابتی را پیشنهاد می کند که به بیمارستان ها اجازه می دهد تا بدانند از آنها چه انتظاری می رود و به طور مصنوعی تعداد بیمارستان هایی که می توانند موفق شوند را محدود نمی کند.

اگرچه مقامات فدرال سایر برنامه های مجازات ایجاد شده توسط ACA را در پاسخ به شکایات بیمارستان و انتقادات مستقل – مانند برنامه متمرکز بر بستری مجدد بیمار – تغییر داده اند ، اما تغییرات مهمی در این برنامه ایجاد نکرده اند ، زیرا عناصر اصلی در اساسنامه و اراده وجود دارد نیاز به تغییر توسط کنگره است.

Bacon Deaconess ، بث اسرائیل ، در بیانیه ای گفت که “ما از طیف گسترده ای از تلاش ها برای بهبود کیفیت مراقبت از بیمار استفاده می کنیم و از گزارش هایی مانند گزارش های مراکز خدمات Medicare & Medicaid برای شناسایی و رسیدگی به فرصت های بهبود استفاده می کنیم.”

UCSF Health گفت از زمان اندازه گیری Medicare در مجازات ، بیمارستان “پیشرفت های چشمگیری” کرده است.

سیستم بهداشتی بیمارستان KHN در بیانیه ای گفت: “UCSF Health معتقد است كه بسیاری از اقدامات مندرج در گزارش مربوط به بیماران است و استانداردهای معتبری برای بهبود سیستم های بهداشتی است.” “با این حال ، برخی از دسته ها از نظر ریسک تنظیم نمی شوند و منجر به مقایسه های گمراه کننده و نادرست می شوند.”

Cedars-Sinai گفت: این برنامه جزایی مراکز درمانی دانشگاهی را به دلیل “شدت و پیچیدگی زیاد” بیمارانشان مجازات می کند ، جزئیاتی که در داده های صورتحساب Medicare منعکس نشده است.

بیمارستان گفت: “این داده های ادعا برای این منظور نیستند و معمولاً به اندازه کافی خاص نیستند تا تفاوت های ظریف مراقبت های بالینی پیچیده را منعکس کنند.” “Cedars-Sinai به طور مداوم سطح عوارض و عفونت ها را کنترل و کنترل می کند و فرایندها را برای بهبود مراقبت هایی که از بیماران خود ارائه می دهیم به روز می کند.”

Kaiser Health News (KHN) سرویس اخبار سیاست های ملی سلامت است. این یک برنامه تحریریه مستقل از بنیاد Henry J. Kaiser است ، که وابسته به Kaiser Permanente نیست.

از محتوای ما استفاده کنید

این داستان می تواند به صورت رایگان منتشر شود (جزئیات)

[ad_2]

منبع: jonob-khabar.ir