مراحل مبارزه با HIV / AIDS ، به ویژه در جنوب ، مانند Nation Battles Covid ، رو به کاهش است


در صورت محاصره یک ساله توسط ویروس کرونا ، دفاع در جنگ دیگر و قدیمی تر متزلزل می شود.

این داستان همچنین به NPR منتقل شد. می توان آن را به صورت رایگان صادر کرد.

طی دو دهه گذشته ، اچ آی وی / ایدز توسط داروهای ضد ویروس قدرتمند ، آزمایشات تهاجمی و مبارزات آموزشی عمومی متوقف شده است. اما همه گیری COVID-19 تقریباً در هر جنبه از این نبرد باعث ایجاد اختلال عمیق شده است ، تیم های ارتباطی را زمین گیر کرده ، آزمایشات را به شدت محدود کرده و پرسنل مهم را از آزمایشگاه ها و مراکز درمانی منحرف می کند.

تأثیر دقیق یک بیماری همه گیر بر دیگری هنوز در کانون توجه است ، اما شواهد اولیه نگران متخصصانی است که پیشرفت چشمگیری در درمان HIV داشته اند. در حالی که تغییر اولویت ها در سطح کشور است ، تأخیر در آزمایش و درمان به ویژه خطرات جدی در ایالات جنوبی ، که اکنون مرکز بحران ملی HIV است ، ایجاد می کند.

دکتر کارلوس دل ریو ، استاد پزشکی در دانشگاه اموری در آتلانتا و رئیس برنامه آموزش و تحقیقات بین المللی ایدز اموری گفت: “این یک خط بزرگ است.” “خسارتی وارد خواهد شد. سوال این است که چقدر؟ “

کلینیک ها ویزیت های شخصی را محدود کرده و غربالگری معمول HIV را در مطب پزشکان و اتاق های اورژانس متوقف می کنند ، در عوض با تکیه بر چت های ویدئویی با بیماران ، یک جایگزین بی فایده برای کسانی که بی خانمان هستند یا می ترسند اعضای خانواده از وضعیت آنها مطلع شوند. ون هایی که به سرعت آزمایش شده اند و زمانی در جلوی کلوب های شبانه و بارها پارک کرده و کاندوم توزیع کرده اند فریب خورده اند. در هر دو پایتخت ایالت و ستاد شهرستان ، تخصص دولت به طور جداگانه بر روی پاسخ مفید COVID متمرکز شده است.

نشانه های خاص تأثیر بر نظارت بر اچ آی وی به وفور مشاهده می شود: یک آزمایشگاه بزرگ تجاری گزارش کرد که تقریباً 700000 آزمایش غربالگری اچ آی وی در سراسر کشور کاهش یافته است – کاهش 45 درصدی – و 5000 تشخیص کمتر از مارس تا سپتامبر 2020 نسبت به مدت مشابه سال قبل. بر اساس مطالعه جدیدی که ماه گذشته در یک کنفرانس ارائه شد ، نسخه های PrEP ، یک پیشگیری از قرار گرفتن در معرض پیشگیری که می تواند از عفونت HIV جلوگیری کند ، نیز بسیار کاهش یافته است. خدمات بهداشت عمومی نیز به همان اندازه افت شدید آزمایشات داشته اند.

این کمبود داده های جدید منجر به لحظه ای نامشخص و غیرقابل شناسایی شده است: برای اولین بار در دهه های گذشته ، سیستم نظارت بر اچ آی وی با ستایش کشور ، از نظر ویروس کور است.

کمبود داده ها عمیق تر از جنوب احساس نخواهد شد: طبق جدیدترین گزارش ، 51٪ از کل عفونت های جدید در این منطقه تشکیل شده است ، 8 کشور از 10 کشور با بالاترین میزان تشخیص جدید و نیمی از مرگ و میر ناشی از HIV ، داده های مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها.

حتی قبل از شیوع COVID ، جورجیا بالاترین میزان تشخیص HIV جدید در هر کشور را داشت ، البته کمتر از واشنگتن دی سی ، وزارت بهداشت عمومی جورجیا از افت 70 درصدی آزمایش ها در بهار سال گذشته خبر داد. در مقایسه با بهار 2019

کندی در خدمات اچ آی وی سالها احساس می شود “. دکتر ملانی تامپسون ، محقق اصلی در کنسرسیوم تحقیقات ایدز آتلانتا گفت.

وی افزود: هر عفونت جدید اچ آی وی شیوع بیماری را ادامه می دهد و در صورت عدم تشخیص و ارائه درمان اچ آی وی احتمالاً در ماه های آینده به یک یا چند نفر منتقل می شود.

آزمایش های ویروس کرونا ویروس هایی را که قبلاً برای آزمایش اچ آی وی / ایدز استفاده می شده اند ، کنترل می کنند ، که این امر تلاش های نظارتی را بیشتر تحت فشار قرار می دهد. ماشین آلات واکنش زنجیره ای پلیمراز – یا PCR – که برای شناسایی و اندازه گیری مواد ژنتیکی در ویروس نقص ایمنی انسانی استفاده می شوند ، همان دستگاه هایی هستند که آزمایش COVID را به صورت شبانه روزی انجام می دهند.

در دهه هایی که اچ آی وی از شهرهای ساحلی مانند سانفرانسیسکو ، لس آنجلس و نیویورک به داخل کشور مهاجرت کرده است ، در جنوب مستقر شده است ، جایی که فقر بومی است ، عدم پوشش بهداشتی رایج است و ننگ اچ آی وی گسترده است.

“لکه ای وجود دارد که واقعی است. نژادپرستی وراثتی وجود دارد. “گفت: دکتر توماس جیوردانو ، مدیر پزشکی مرکز بهداشت خیابان توماس در هوستون ، یکی از بزرگترین کلینیک های اچ آی وی در ایالات متحده. وی گفت: رهبران سیاسی این کشور HIV را “بیماری فقرا ، سیاه پوستان ، لاتین ها و همجنس گرایان” می دانند. این به سادگی در سطح ایالت گسترده نیست. “

سیاه پوستان 13٪ از جمعیت ایالات متحده را تشکیل می دهند ، اما حدود 40٪ از HIV و مرگ و میر. در بسیاری از ایالت های جنوبی ، اختلافات چشمگیر است: در آلاباما ، سیاه پوستان 27٪ از جمعیت و 70٪ از تشخیص های جدید را تشکیل می دهند. در جورجیا ، سیاه پوستان 33٪ از جمعیت و 69٪ از افراد مبتلا به HIV را تشکیل می دهند.

کلینیک های اچ آی وی که به بیماران کم درآمد خدمات ارائه می دهند نیز با استفاده از جلسات ویدئویی و تلفنی با محدودیت هایی روبرو هستند. مدیران کلینیک می گویند بیماران فقیر اغلب برنامه داده ندارند و بسیاری از بیماران بی خانمان به راحتی تلفن ندارند. آنها همچنین باید با ترس مبارزه کنند. دل ریو از دانشگاه اموری گفت: “اگر دوستی به شما محل خواب دهد و دوست شما متوجه شود شما HIV دارید ، می توانید آن قسمت را از دست دهید.”

پیام های متنی نیز ممکن است دشوار باشد. دکتر جان کارلو ، مدیر اجرایی PRISM Health Care North Texas در دالاس گفت: “ما باید درمورد پیام کوتاه مراقب باشیم.” “اگر کسی تلفن او را ببیند ، می تواند ویرانگر باشد.”

در می سی سی پی ، ردیابی اچ آی وی – که به عنوان الگویی برای برخی از اقدامات محلی ردیابی ویروس کرونا مورد استفاده قرار گرفت – با محدودیت های سفر مربوط به COVID که برای “محافظت از کارمندان و مشتری” طراحی شده بود ، محدود شد ، “Melverta Bender ، مدیر سرویس STD / HIV در وزارت بهداشت امور خارجه می سی سی پی.

از بین مناطق ایالات متحده ، جنوب دارای ضعیف ترین شبکه های ایمنی بهداشت است. و منابع ایالتهای جنوبی بسیار کمتر از ایالات مانند کالیفرنیا و نیویورک است. تامپسون ، یک محقق در آتلانتا ، گفت: “زیرساخت های بهداشت عمومی ما به طور مزمن برای دهه ها کمبود بودجه و تضعیف شده است.” “بنابراین ما در بسیاری از شاخص ها بدتر عمل خواهیم کرد.”

تامپسون گفت ، میزان بالای اچ آی وی در گرجستان و سرعت پایین واکسیناسیون COVID “ارتباط چندانی ندارند.”

شبکه ایمنی متخلخل به بیمه درمانی گسترش می یابد ، یک ضرورت حیاتی برای افراد مبتلا به HIV. تقریبا نیمی از آمریکایی های فاقد بیمه درمانی در جنوب زندگی می کنند ، جایی که بسیاری از کشورها تحت قانون مراقبت مقرون به صرفه ، پزشکی را گسترش نداده اند. این امر باعث می شود بسیاری از مبتلایان به اچ آی وی به برنامه فدرال رایان وایت اچ آی وی / ایدز و برنامه های حمایت دارویی ایالتی از ایدز ، معروف به ADAP ، که پوشش محدودی دارند ، اعتماد کنند.

تیم هورن ، مدیر دسترسی به مراقبت های بهداشتی در NASTAD ، اتحاد ملی امور ایالتی و مدیران ارضی ایدز ، گفت: “انصافاً ، بیمه برای افراد مهم است تا با HIV زندگی کنند و رشد کنند.” وی گفت: رایان وایت و ADAP “مجهز به ارائه طیف گسترده ای از مراقبت های جامع نیستند.”

روشن مک دانیل ، مدیر برنامه ADAP در کارولینای جنوبی ، می گوید که 60٪ از کارولینگ های جنوبی که در ADAP ثبت نام کرده اند ، در صورت گسترش کشور خود در زمینه پزشکی ، واجد شرایط می شوند. مک دانیل گفت: “برای چند سال اول ، ما در مورد آن فکر کردیم.” “ما امروز حتی به آن فکر نمی کنیم.”

ثبت نام در برنامه رایان وایت در ماه های نخست همه گیری ، وقتی اقتصاد ایالتی یخ زد و آمریکایی ها در میان یک بیماری همه گیر کشنده استقبال کردند ، افزایش یافت. داده های خدمات بهداشت عمومی نشان دهنده نیاز روزافزون است. در تگزاس ، ثبت نام در برنامه ایدز در ایالت از مارس تا دسامبر سال 2020 34٪ افزایش یافت. در جورجیا ، ثبت نام 10٪ افزایش یافت.

مقامات بهداشتی افزایش تعداد افراد ثبت نام شده در بیماری های همه گیر ، از دست دادن شغل ، به ویژه در کشورهایی که Medicaid را گسترش نداده اند ، توضیح می دهند. درمان ضد ویروسی ، یک رژیم ثابت که میزان ویروس در بدن را سرکوب می کند و از ایدز جلوگیری می کند ، سالانه 36000 دلار هزینه دارد و قطع مصرف دارو می تواند منجر به جهش ویروسی و مقاومت دارویی شود. اما واجد شرایط بودن برای دریافت کمک های دولتی دشوار است: تصویب ممکن است دو ماه طول بکشد و کمبود اسناد می تواند منجر به لغو پوشش شود.

کارشناسان بهداشت فدرال می گویند که ایالت های جنوبی در جذب بیماران به مراقبت های پزشکی و سرکوب بار ویروسی آنها عقب هستند و افراد مبتلا به اچ آی وی تمایل ندارند در آنجا بیشتر از مناطق دیگر تشخیص داده شوند. به عنوان مثال ، در جورجیا ، تقریباً از هر 4 نفر 1 نفر كه می فهمد آلوده شده اند ، در طی یك سال به ایدز مبتلا می شوند ، این نشان می دهد كه عفونت آنها مدت طولانی تشخیص داده نشده است.

از آنجا که واکسیناسیون به طور گسترده تری در دسترس است و محدودیت ها کاهش می یابد ، مدیران کلینیک های HIV لیست بیماران خود را بررسی می کنند تا تعیین کنند چه کسی باید ابتدا ببیند. “ما در حال بررسی این هستیم که چه تعداد از مردم بیش از یک سال ما را ندیده اند. تخمین می زنیم بیش از چند صد باشد. آیا آنها حرکت کردند؟ آیا آنها تأمین کنندگان را جابجا کردند؟ “گفت کارلو ، پزشک و رئیس بهداشت در دالاس. “ما نمی دانیم عواقب طولانی مدت چه خواهد بود.”

KHN (اخبار سلامت قیصر) یک اتاق خبر ملی است که روزنامه نگاری عمیقی درباره مسائل بهداشتی منتشر می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست ها و نظرسنجی ها ، KHN یکی از سه برنامه اصلی عملیاتی در KFF (بنیاد خانواده قیصر) است. KFF یک سازمان غیرانتفاعی با استعداد است که اطلاعاتی در مورد مسائل بهداشتی کشور ارائه می دهد.

از محتوای ما استفاده کنید

این داستان می تواند به صورت رایگان منتشر شود (جزئیات)


منبع: jonob-khabar.ir

Leave a reply

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>