موارد از راه دور ، افراد تازه خسته مزمن را روشن می کنند


چهار هفته پس از جنیفر مینهاس ، پرستار کودک سن دیگو ، در مارس گذشته به کووید-19 مبتلا شد ، سرفه و تب او از بین رفته بود ، اما علائم جدیدی ظاهر شد: درد قفسه سینه ، افزایش ضربان قلب و خستگی خردکننده. پزشک مراقبت های اولیه او به او گفت که او فقط نگران است و هیچ یک از بیماران دیگر او این مشکلات را ندارند. مینهاس گفت: “این چیزی نیست که باید می شنیدم.”

این داستان همچنین در San Diego Union Tribune ظاهر شد. می توان آن را به صورت رایگان صادر کرد.

گاهی اوقات خیلی خسته بود و نمی توانست سرش را بالا بکشد. “من ماه ها به نوعی زامبی بودم ، هم می زدم ، قادر به انجام هر کاری نبودم.”

اصطلاح بالینی روان سازی خستگی که مینهاس توصیف می کند “بیماری پس از غذا” است. این یک علامت شایع در بین بیمارانی است که از کووید بهبود نیافته اند. همچنین با مشخصات استاندارد بیماری مزمن دیگری مطابقت دارد: آنسفالومیلیت میالژیک ، که به عنوان سندرم خستگی مزمن یا ME / CFS نیز شناخته می شود.

بیماران مبتلا به ME / CFS همچنین اختلال شناختی – “مه مغز” و عدم تحمل ارتوستاتیک را گزارش می دهند که در آن ایستادن باعث ضربان قلب سریع و سرگیجه می شود. Minhas این علائم را تجربه کرده است ، همانطور که بسیاری دیگر از “حمل کنندگان طولانی” ، ده ها هزار بیمار پس از کوویید که بهبود نیافته اند.

تعیین درصد بیماران کووییدی که به ناقلان مسافت طولانی تبدیل می شوند دشوار است – تا حدی به این دلیل که بسیاری از بیماران در ابتدای کوویید برای تشخیص ویروس به موقع آزمایش نشده اند. اما “ارتباط طولانی” به طور بالقوه یک مشکل بزرگ است. مطالعه اخیر روی 1733 بیمار پوکی در ووهان چین نشان داد که سه چهارم آنها شش ماه پس از ترک بیمارستان هنوز علائم دارند.

از ژانویه ، پزشکان بیش از 21 میلیون مورد از بیماری پوکی در ایالات متحده را ثبت کرده اند. “اگر فقط 5 درصد علائم طولانی مدت پیدا کنند ،” حدود 1 میلیون مورد “، و اگر بیشتر کسانی که علائم دارند ، ME / CFS داشته باشند ، ما طی دو سال آینده تعداد آمریکایی های مبتلا به ME / CFS را دو برابر خواهیم کرد” گفت که دکتر آنتونی کوماروف ، مدرسه هاروارد ، اخیراً در نامه بهداشت هاروارد نوشت.

علت ME / CFS ناشناخته است ، اما مطالعات متعدد نشان داده است که این بیماری به دنبال عفونت های حاد ویروسی رخ می دهد – از آنفلوانزای “اسپانیایی” در سال 1918 تا ابولا. لئونارد جیسون ، محقق دانشگاه DePaul ، گفت: “درصد خاصی از مردم بهبود نمی یابند.”

دانشمندان در تلاشند مکانیسم های بیماری را بفهمند و دلیل آن در برخی افراد خاص و نه در افراد دیگر ایجاد می شود. طبق مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها ، ME / CFS دارای ویژگی های خاصی با بیماری های خود ایمنی است که در آن سیستم ایمنی بدن به بافت سالم بدن حمله می کند. مطالعات زیادی برای بررسی این علت و سایر علل بالقوه در حال انجام است.

پزشکان متخصص در درمان ME / CFS شروع به هدف قرار دادن بیماران با کورتیکواستروئیدهای طولانی مدت می کنند. دکتر پیتر رو ، که کلینیک وی در جان هاپکینز یکی از مراکز برجسته ME در کشور است ، تاکنون چهار عمل در عمل را در عمل دیده است. وی گفت: “همه آنها معیارهای ME / CFS را دارند.”

با وجود سالها تحقیق ، هیچ نشانگر زیستی برای ME / CFS وجود ندارد ، بنابراین آزمایش خون به عنوان یک ابزار تشخیصی بی اثر است. روش Row این است که علائم ممکن است دلایل و روش های درمانی مشخصی را تحریک کرده و آنها را برطرف کند. یک مثال: پسر 15 ساله ای که روو برای ME / CFS معالجه می کرد ، آنقدر بیمار بود که حتی چند ساعت در روز ایستادن او را خسته می کرد و رفتن به مدرسه را عملاً غیرممکن می کرد. ضربان قلب پسر در حالت خوابیده 63 است. هنگامی که ایستاد ، به 113 رسید. این اثر به عنوان سندرم تاکی کاردی ارتواستاتیک ارتو استاتیک یا POTS شناخته می شود.

روو از مصاحبه های انجام شده با مادر این پسر می دانست که اشتهای زیادی به نمک دارد. به حدی که وی یک تکان دهنده را کنار تخت خود نگه داشت و مرتباً دست خود را با نمک می پاشید و آن را لیس می زد.

روو اظهار داشت كه او با مشكل احتباس سديم روبرو است. وی برای مقابله با آن ، استروئید فلودروکورتیزون را تجویز می کند که باعث جذب سدیم در کلیه ها می شود. سه هفته بعد ، این پسر بچه به طرز چشمگیری بهبود یافته بود که با هل دادن سنگ به اطراف با یک گاری ، در حال کمک به همسایه بود. رو گفت: “او کودک متفاوتی بود.”

رو گفت ، چنین دوره درمانی به طور معمول قابل اجرا نخواهد بود ، “اما این احتمال را كه بیماران مبتلا به عدم تحمل ارتواستاتك مراجعه كنیم بر بهبود قابل توجه علائم CFS تأكید می كند.”

از دهه 1980 ، بسیاری از پزشکان معالجه کننده ME / CFS ترکیبی از درمان شناختی رفتاری و یک رژیم ورزشی را بر اساس ادعای بی اعتبار این بیماری که منشا bi زیست پزشکی ندارد ، تجویز کردند. این روش بی اثر بود – بیماران اغلب پس از خارج شدن از محدوده های جسمی خود ظاهراً بدتر می شوند. این امر همچنین منجر به این باور موسسه پزشکی شد که ME / CFS همه در ذهن شما است ، داستانی که تا حد زیادی رد شد.

روو گفت: “ME / CFS هرگز در درجه اول مشكل رفتاری نبوده است ، اگرچه به عنوان مشكلی در نظر گرفته شد.”

پاسخ ها آرام آرام آمد ، اما نگرش نسبت به این بیماری تغییر کرد. طرفداران بیمار به گزارش 2015 موسسه پزشکی استناد می کنند که ME / CFS را “یک بیماری جدی ، مزمن ، پیچیده ، سیستمیک” خوانده و اذعان می کنند که بسیاری از پزشکان برای شناسایی و درمان آن آموزش کافی ندارند. CDC می گوید که حداکثر 90 درصد از حدود 1 میلیون بیمار آمریکایی مبتلا به ME / CFS ممکن است تشخیص داده نشوند یا به درستی تشخیص داده نشوند.

جو دومیت ، یک انسان شناس پزشکی از دانشگاه کالیفرنیا ، دیویس ، گفت: این مشکل با عدم تمایل به ارائه خدمات درمانی به بیمارانی که بیماری آنها به راحتی تشخیص داده نمی شود ، تشدید می شود. “بیماران را به اثبات برسانید که آنها نه تنها رنج می برند بلکه از یک بیماری مستند رنج می برند و صرفه جویی در هزینه می کنند. بنابراین ، من نگران نحوه برخورد آنها با حامل های مسافت طولانی با افزایش تعداد هستم. وی گفت: “بهترین روش درمانی در بسیاری از موارد می تواند استراحت یا کاهش کار باشد” ، که به نوعی از پوشش معلولیت تبدیل می شود.

روو گفت ، اما از آنجا که حاملان طولانی معمولاً به محض ابتلا به عفونت ویروسی قابل تأیید بیمار می شوند ، ممکن است آن را باور نکنند ، “بالاخره بیماری آنها” به عنوان یک بیماری “واقعی” آغاز می شود.

او گفت ، حامل های طولانی همچنین می توانند به محققان در درک بهتر بیماری کمک کنند ، زیرا آنها در آغاز علائم مورد بررسی قرار می گیرند ، در حالی که بیماران مبتلا به ME / CFS اغلب تا دو سال یا بیشتر بیمار نمی شوند.

جیسون از دپول گفت: “شکی نیست که این از بسیاری جهات تجربه افراد مبتلا به ME / CFS را که احساس بی اعتقادی می کنند مشروعیت می بخشد.”

در ماه جولای ، سازمان غیردولتی Solve ME / CFS ابتکاری را برای درک شباهت های حامل های طولانی مدت و بیماران مبتلا به ME / CFS آغاز کرد. You + ME نامیده می شود و توسط م Instسسه ملی بهداشت امضا شده است ، این برنامه شامل برنامه ای است که به ثبت نام کنندگان اجازه می دهد علائم و تأثیرات خود را به مرور ثبت کنند.

لورن نیکولز ، 32 ساله ، یک حامل مسافت طولانی با لیست طولانی از بدبختی ها – از مشکلات شدید دستگاه گوارش تا زونا ، می گوید: چنین تلاش هایی می تواند تمایل پزشکان را برای نادیده گرفتن شکایت بیماران از علائمی که به نظر می رسد هیچ دلیل واضحی ندارند ، کاهش دهد. چشم

نیکولز ، که به اداره Body Politic ، یک گروه پشتیبانی از بیماران با سابقه کمک می کند که علت مشترکی با من پیدا کرده است ، گفت: “من یکی از کسانی بودم که به دروغ باور داشتم اگر شما نمی توانید این بیماری را ببینید ، این یک روان پریشی است.” / جامعه CFS.

وی گفت: “من اکنون آن را زندگی می کنم.” “اگر یک پیام برای پزشکان وجود دارد ، این است” به بیماران خود اعتماد کنید “.

Kaiser Health News (KHN) سرویس اخبار سیاست های ملی سلامت است. این یک برنامه تحریریه مستقل از بنیاد Henry J. Kaiser است ، که وابسته به Kaiser Permanente نیست.

از محتوای ما استفاده کنید

این داستان می تواند به صورت رایگان منتشر شود (جزئیات)


منبع: jonob-khabar.ir

Leave a reply

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>