موارد طولانی مدت کوویید ، خستگی مزمن را روشن می کند


چهار هفته پس از جنیفر مینهاس ، پرستار کودک سن دیه گو ، در مارس گذشته به COVID مبتلا شد ، سرفه و تب از بین رفته بود ، اما علائم جدیدی از جمله درد قفسه سینه ، ضربان قلب سریع و خستگی شدید ظاهر شد.

پزشک مراقبت های اولیه او به او گفت که نگران است و هیچ یک از بیماران دیگر وی که به COVID مبتلا شده اند این مشکلات را ندارند. مینهاس گفت: “این چیزی نیست که باید می شنیدم.”

گاهی اوقات آنقدر خسته بود که حتی نمی توانست سرش را بالا بیاورد. “من ماه ها به نوعی زامبی بوده ام ، بدون اینکه بتوانم کارهای زیادی انجام دهم ، پایم را می کشم.”

اصطلاح بالینی خستگی شدید که مینهاس توصیف می کند “ناراحتی بعد از ورزش” است. این یک علامت شایع در بین بیمارانی است که از کووید بهبود نیافته اند.

همچنین با ویژگی استاندارد بیماری مزمن دیگری مطابقت دارد: آنسفالومیلیت میالژیک ، که به آن سندرم خستگی مزمن نیز می گویند ، یا ME / CFS به دلیل مخفف آن در انگلیسی.

بیماران مبتلا به ME / CFS همچنین اختلال شناختی (“مه مغز”) و عدم تحمل ارتوستاتیک را گزارش می دهند که در این حالت ایستادن باعث ضربان قلب سریع و سرگیجه می شود.

میناس این علائم را تجربه کرده است ، همانطور که هزاران بیمار پس از کوید ، که هنوز به طور کامل بهبود نیافته اند ، این علائم را تجربه کرده اند.

تعیین درصد بیماران مبتلا به کوویید که به موارد طولانی مدت تبدیل می شوند دشوار است. تا حدی به این دلیل که بسیاری از اولین بیماران مبتلا به COVID به موقع از نظر ویروس غربالگری نشده اند.

اما “کوید طولانی مدت” یک مشکل بالقوه بزرگ است. مطالعه اخیر بر روی 1733 بیمار پوکی در ووهان چین نشان داد که سه چهارم آنها شش ماه پس از ترخیص از بیمارستان هنوز علائم دارند.

از ژانویه ، پزشکان بیش از 21 میلیون مورد از بیماری پوکی در ایالات متحده را ثبت کرده اند. دکتر آنتونی کوماروف ، استاد دانشکده پزشکی هاروارد در نامه بهداشت هاروارد گفت: “اگر فقط 5٪ علائم مداوم داشته باشد” ، حدود 1 میلیون مورد ، “ما طی دو سال آینده تعداد آمریكایی های مبتلا به ME / CFS را دو برابر خواهیم كرد.”

علت ME / CFS ناشناخته است ، اما مطالعات متعدد نشان داده اند که ممکن است نتیجه عفونت های حاد ویروسی باشد ، از آنفلوانزای اسپانیایی 1918 تا ابولا. لئونارد جیسون ، محقق دانشگاه DePaul ، گفت: “درصد خاصی از مردم بهبود نمی یابند.”

دانشمندان در تلاشند مکانیسم های بیماری را بفهمند و دلیل آن در برخی افراد خاص و نه در افراد دیگر ایجاد می شود. طبق مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC) ، ME / CFS دارای ویژگی های خاصی با بیماری های خود ایمنی است که در آن سیستم ایمنی بدن به بافت های سالم بدن حمله می کند. مطالعات زیادی برای بررسی این علت و سایر علل احتمالی در حال انجام است.

پزشکان متخصص در درمان ME / CFS شروع به تمرکز خود به بیماران طولانی مدت مبتلا به کوویید می کنند. دکتر پیتر روو ، که کلینیک وی در جان هاپکینز یکی از مراکز ملی پیشرو در بیماری ام اس است ، تاکنون چهار مورد را در عمل وی دیده است. وی گفت: “همه آنها معیارهای ME / CFS را دارند.”

با وجود سالها تحقیق ، هیچ نشانگر زیستی برای ME / CFS وجود ندارد ، بنابراین آزمایش خون به عنوان یک ابزار تشخیصی بی اثر است.

روش رو این است که تشخیص دهد کدام علائم ممکن است علل و روشهای درمانی مشخص داشته باشد و آنها را برطرف کند. یک مثال: پسری 15 ساله ، روو که برای ME / CFS معالجه می کرد ، چنان بیمار بود که حتی چند ساعت در روز نشستن به حالت ایستاده ، او را خسته می کرد و کار مدرسه را عملاً غیرممکن می کرد.

ضربان قلب پسر در حالت خوابیده 63 است. هنگامی که ایستاد ، 113 را شلیک کرد. این اثر به عنوان سندرم تاکی کاردی ارتوستاتیک ایستایی یا POTS شناخته می شود.

در طی مصاحبه با مادر پسر ، روو می دانست که او از مقدار بسیار زیادی نمک استفاده می کند. به حدی که در بستر خود نمک داشت و مرتباً روی دست نمک می پاشید و آن را لیس می زد.

روو اظهار داشت كه او با مشكل احتباس سديم روبرو است. وی برای مقابله با این مسئله ، استروئید فلودروکورتیزون را تجویز می کند که باعث جذب مجدد سدیم در کلیه ها می شود.

سه هفته بعد ، این پسر بچه به طرز چشمگیری بهبود یافته بود که با فشار دادن سنگ به یک گاری به همسایه در پروژه باغ کمک می کرد. رو گفت: “این بچه دیگری بود.”

رو گفت ، چنین دوره درمانی به طور معمول قابل اجرا نیست ، “اما بر پتانسیل بیماران برای بهبود قابل توجه علائم CFS در صورت برخورد با عدم تحمل ارتواستاتیک تأكید می كند.”

از دهه 1980 ، بسیاری از پزشکان معالج ME / CFS ترکیبی از درمان شناختی-رفتاری و یک رژیم ورزشی را بر اساس آنچه که اکنون ادعای بی اعتبار بودن بیماری بیولوژیکی بیماری است ، تجویز کردند.

این روش بی اثر بود – بیماران اغلب پس از بیش از حد جسمی خود به طور قابل توجهی خراب می شوند. این امر همچنین به این باور در جامعه پزشکی کمک کرده است که ME / CFS یک بیماری روان تنی است ، یک واقعیت نظری که تا حد زیادی رد شده است.

رو گفت: “ME / CFS هرگز در درجه اول مشكل رفتاري نبوده است ، اگرچه اين طور مطرح شده است.”

مدت هاست که پاسخ ها می رسند ، اما نگرش نسبت به این بیماری در حال تغییر است.

طرفداران بیمار به گزارش 2015 موسسه پزشکی استناد می کنند که ME / CFS را “یک بیماری جدی ، مزمن و پیچیده سیستمیک” می نامد و اذعان می کند که بسیاری از پزشکان برای شناسایی و درمان آن آموزش دیده اند.

CDC می گوید که حداکثر 90 درصد از حدود 1 میلیون بیمار آمریکایی مبتلا به ME / CFS ممکن است تشخیص داده نشوند یا به درستی تشخیص داده نشوند.

جو دومیت ، یک انسان شناس پزشکی از دانشگاه کالیفرنیا ، دیویس ، گفت: این مشکل با عدم تمایل به ارائه خدمات درمانی به بیمارانی که بیماری آنها به راحتی تشخیص داده نمی شود ، تشدید می شود.

وی افزود: “اگر بیماران نشان دهند كه نه تنها رنج می برند ، بلكه بیماری مستندی نیز دارند ، موجب صرفه جویی در هزینه می شود. بنابراین من نگران این هستم که با افزایش تعداد ، بیماری طولانی مدت یا مزمن COVID چگونه درمان خواهد شد. “

وی گفت ، بهترین روش درمانی در بسیاری از موارد می تواند استراحت یا کاهش بار باشد ، “که این امر به نوعی از پوشش ناتوانی تبدیل می شود.”

رو گفت ، اما از آنجا که مبتلایان طولانی مدت اغلب بلافاصله پس از یک عفونت ویروسی قابل تأیید بیمار می شوند ، ممکن است به آنها اعتماد نگردد. در پایان ، بیماری او “به عنوان یک بیماری” واقعی “آغاز می شود.”

موارد طولانی مدت کوویید همچنین می تواند به محققان کمک کند تا بیماری را بهتر درک کنند ، زیرا آنها هنگام بروز علائم آنها را تجزیه و تحلیل می کنند ، در حالی که بیماران مبتلا به ME / CFS اغلب تا دو سال یا بیشتر بیمار نمی شوند. گفت

جیسون از دپول گفت: “شکی نیست که این از بسیاری جهات تجربه افراد مبتلا به ME / CFS را که احساس بی اعتقادی می کنند مشروعیت می بخشد.”

در ماه ژوئیه ، سازمان غیردولتی Solve ME / CFS ابتکاری را با هدف درک شباهت های بین موارد طولانی مدت عروق و بیماران مبتلا به ME / CFS آغاز کرد.

You + ME نامیده می شود و توسط م Instسسه ملی بهداشت تأیید شده است ، این برنامه شامل برنامه ای است که به بیماران امکان می دهد علائم و اثرات خود را به مرور ثبت کنند.

لورن نیکولز ، 32 ساله ، یک بیمار طولانی مدت با لیست طولانی از گرفتاری ها ، از مشکلات شدید دستگاه گوارش تا زونا های چشم چپ ، گفت:

نیکلز ، که به مدیریت Body Politic کمک می کند ، گروهی که از بیماران مبتلا به بیماری های طولانی مدت حمایت می کنند و دلیل اصلی آنها را پیدا می کند ، گفت: “من از جمله کسانی بودم که به دروغ اعتقاد داشتند اگر شما نمی توانید این بیماری را ببینید ، این روانی است.” در جامعه. ME / CFS.

وی گفت: “من اکنون آن را زندگی می کنم ، اگر پیامی برای پزشکان داشته باشم این است که” به بیماران خود اعتماد کنید “.

این داستان توسط KHN تهیه شده است ، که کالیفرنیا Healthline ، یک برنامه مستقل از ویراستاری بنیاد بهداشت کالیفرنیا را منتشر می کند.


منبع: jonob-khabar.ir

Leave a reply

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>