[ad_1]

در برخی محافل سانفرانسیسکو ، سفلیس می تواند مانند آنفولانزا شایع و تصادفی باشد ، تا جایی که بیلی لیمون حتی نمی تواند به یاد بیاورد که چند بار به آن مبتلا شده است.

“سه یا چهار؟” پنج بار در زندگی من؟ “او برای به خاطر آوردن تلاش می کند. به نظر نمی رسد کار بزرگی باشد.”

در آن زمان ، حدود یک دهه پیش ، لیمون به نوشیدن مداوم مت آمفتامین ادامه می داد ، میل جنسی خود را بالا می برد و صدایی را در سر او خاموش می کرد که کاندوم یک انتخاب عاقلانه برای یک مهمانی جنسی خشمگین است.

لیمون 50 ساله گفت: “این از مهارهای شما می کاهد و همچنین توانایی های تصمیم گیری شما مخدوش می شود.”

او اکنون هوشیار است و باشگاه Castro Country در سانفرانسیسکو را اداره می کند – که یک استراحتگاه نیست ، بلکه مکانی است که همجنسگرایان برای کمک به اعتیاد ، به ویژه متا ، به آنجا می آیند. لیمون گفت که سفلیس همراه با قلمرو است.

وی گفت: “در جامعه 12 مرحله ای ، اگر ملاقات با شما بود ، همه مبتلا به سفلیس بودند.”

در سال 2000 ، میزان ابتلا به بیماری سیفلیس به قدری کم بود که مقامات بهداشت عمومی معتقد بودند که ریشه کنی در افق است. اما نرخ ها از سال 2001 شروع به افزایش کردند. فقط از سال 2015 تا 2019 ، موارد 74٪ افزایش یافته است. طبق اطلاعات منتشر شده در روز سه شنبه توسط مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها ، در سال 2019 ، تقریباً 130،000 مورد در سراسر کشور وجود داشته است.

در کالیفرنیا و ایالات متحده ، حدود نیمی از موارد سیفلیس در مردانی است که با مردان رابطه جنسی دارند. بیش از یک سوم زنان در غرب مبتلا به سفلیس نیز از مت استفاده می کنند که در سال های اخیر افزایش یافته است. اینها تنها برخی از روندهایی است که باعث شده کل موارد بیماریهای مقاربتی در کشور در شش سال متوالی به یک رکورد برسد و به 2.5 میلیون نفر برسد. و عواقب آن اکنون متوجه نوزادانی می شود که از مادران خود به سفلیس آلوده می شوند: سفلیس مادرزادی بین سال های 2012 و 2019 تقریباً چهار برابر است.

همه اینها قبل از شیوع ویروس کرونا به ایالات متحده بود ، و با ردیابی تماس ها و تجهیزات آزمایشی که از STD به covid-19 هدایت می شوند ، CDC پیش بینی می کند که تعداد برای سال 2020 بهتر نخواهد بود.

دکتر اریکا پان ، متخصص اپیدمیولوژی ایالات متحده گفت: “ما تقریباً از این بابت نگران هستیم و این روند را به مرور مشاهده کرده ایم.” “متأسفانه ، با سالها کمبود بودجه و زیرساخت های کافی در بهداشت عمومی ، و سپس در سال گذشته ، البته ، هم در سطح محلی و هم در سطح ملی ، بسیاری از کارکنان با تمرکز بر بیماریهای مقاربتی و ردیابی بیماری سیفلیس در واقع به بیماری همه گیر هدایت شدند. . “

هیچ دلیل واحدی وجود ندارد

عوامل زیادی در افزایش بیماریهای مقاربتی ، به ویژه سفلیس موثر بوده اند.

به عنوان مثال ، Dan Wolfeiler ، متخصص پیشگیری از بیماری های مقاربتی و بنیانگذار ایجاد انجمن های آنلاین سالم که از این برنامه ها برای بهبود سلامت مردان همجنسگرا استفاده می کنند.

هنگامی که برنامه های همسریابی برای اولین بار در حوالی سال 2009 به صحنه آمدند ، آنها برای محققان بیماری ردیابی شیوع بیماری های مقاربتی و اطلاع رسانی به افرادی که احتمالاً آلوده شده اند را دشوار کردند ، زیرا مردان همیشه نام مردانی را که با آنها ارتباط دارند نمی دانند.

دکتر اینا پارک ، دانشیار دانشکده پزشکی دانشگاه کالیفرنیا ، سانفرانسیسکو و نویسنده کتاب “خواب های عجیب و غریب” در مورد تاریخچه بیماری های مقاربتی می گوید: “بعضی اوقات آنها فقط کار آنلاین خود را می دانند.” “و اگر رابطه جنسی به خوبی پیش نرود ، گاهی اوقات فرد را از درخواست خود منع می کنند و آنها حتی نمی دانند که چگونه دوباره به آن شخص برسند.”

مردانی که در برنامه های دوست یابی با مردان دیگر ارتباط برقرار می کنند «بعضی اوقات فقط خودشان را می دانند [partner’s] دستگیره آنلاین ، “می گوید دکتر اینا پارک ، دانشیار دانشگاه UCSF و نویسنده کتابی درباره تاریخچه بیماری های مقاربتی. “و اگر رابطه جنسی به خوبی پیش نرود ، گاهی اوقات فرد را از درخواست خود منع می کنند و آنها حتی نمی دانند که چگونه دوباره به آن شخص برسند.” (UCSF)

دوست یابی آنلاین از اواخر دهه 1990 آغاز شد ، همزمان با در دسترس قرار دادن داروهای م effectiveثر برای جلوگیری از انتقال اچ آی وی: ابتدا داروهای ضد رترو ویروسی که ویروس را در کسانی که HIV مثبت دارند سرکوب می کنند ، و سپس در اواخر سال 2012 ، پیشگیری از پیش از مواجهه ، یا PrEP ، که از ابتلا به عفونت های جدید در افرادی که HIV منفی هستند اما در معرض خطر ابتلا به ویروس هستند ، جلوگیری می کند.

پارک گفت ، در معرض خطر ابتلا به یک بیماری کشنده تا نزدیک به صفر ، کاندوم ها حتی بیش از گذشته مورد بی مهری قرار گرفته اند.

وی گفت: “اگر یک مرد از PrEP استفاده کند و دیگری از طریق ویروس سرکوب شود ، به هیچ وجه خطر ابتلا به HIV وجود ندارد.” “پس چرا اگر دست زدن به سفلیس را ندارید از کاندوم استفاده کنید؟”

تشخیص سفلیس پیچیده است

در حالی که سفلیس خوش خیم نیست – می تواند باعث کوری ، ناشنوایی یا آسیب مغزی شود – درمان آن آسان است. معمولاً یک ضربه پنی سیلین به الاغ باعث درمان آن می شود.

پارک ، که بیماران مبتلا به STD را در یک کلینیک شهر در سانفرانسیسکو درمان می کند ، گفت: او اغلب خود را در اتاق امتحان پایین می بیند ، “کیسه بیضه آنها را بلند می کند و آلت تناسلی خود را بلند می کند” ، سر خود را می پیچاند تا از همه زاویه به او نگاه کند.

او این ورزش را برای شناسایی بثورات مرتبط با سفلیس انجام می دهد. برخی واضح است ، برخی دیگر ظریف است. وی گفت که پزشکان در کلینیک های پزشکی خانوادگی معمولاً آموزش نمی بینند که کجا یا کی را جستجو کنند.

پارک با اشاره به یک علامت رایج سفلیس گفت: “بیمار وارد شد و گفت:” من خسته شدم. ” چه تعداد از مردم خواهند گفت: “شلوار خود را در آورده و کیسه بیضه خود را بلند کنید. می خواهم نگاه کنم؟ ما این کار را فقط در کلینیک STD انجام می دهیم ، زیرا این همان کاری است که انجام می دهیم. “

اما کلینیک های عمومی تخصصی برای بیماری های مقاربتی ، مانند کلینیکی که پارک در آن کار می کند ، در سراسر کشور بسته است. یکی از دلایل آن کمبود مداوم برنامه های بهداشت عمومی است ، روندی که در طی همه گیری کشف شده است. دلیل دیگر قانون مراقبت مقرون به صرفه است. به طرز عجیبی ، قانون 2010 که برای گسترش دسترسی به مراقبت های بهداشتی طراحی شده بود ، در واقع باعث بسته شدن کلینیک های بیماری های مقاربتی شد.

دکتر کارن اسمیت در سال 2019 ، زمانی که مدیر بخش بهداشت عمومی کالیفرنیا بود ، گفت: “صادقانه بگویم ، من فکر می کنم همه فکر می کردند که نیازی به آنها نخواهد بود.” وی گفت که پس از ایجاد اوباماکر ، ایده این است که آزمایشات مربوط به بیماری های مقاربتی در کلینیک های مراقبت های اولیه انجام می شود.

وی گفت: “تا حدی ، ما توافق کرده ایم که اگر بیمه درمانی داشته باشید و به پزشک دسترسی داشته باشید ، این تنها چیزی است که شما نیاز دارید.” “معلوم شد که این در واقع تمام آنچه شما نیاز دارید نیست.”

مردم هنوز کارهایی داشتند که نمی خواستند در مورد آنها با پزشک خانواده شان صحبت کنند. و بعضی از پزشکان خانواده نمی خواستند زندگی جنسی بیماران را بررسی کنند. به ویژه ، جوانان درمانگاه هایی را كه برای آنها خارج از توان والدین خود طراحی شده ترجیح می دهند.

اسمیت گفت: “این از دست دادن مراقبت های ناشناس واقعاً یک مشکل بود.”

اپیدمی سفلیس به نوزادان نیز رسیده است

وقتی کریستین فاکنبر-میراندا تصمیم گرفت متخصص اطفال شود ، هرگز فکر نمی کرد که یک متخصص سیفلیس شود.

در سال 2010 ، اندکی پس از گذراندن دوره آموزش پزشکی و شروع کار در مرکز پزشکی منطقه ای شهرداری در فرسنو ، کالیفرنیا ، وی شروع به دیدن نوزادانی با بثورات شکم که شبیه مافین زغال اخته بود ، کرد. در ابتدا ، او فکر می کرد که این یک عفونت ویروسی شایع است ، در حالی که این نوزادان از نظر سفلیس مثبت نیستند.

اندکی پس از شروع کار در مرکز پزشکی منطقه ای در فرسنو ، کالیفرنیا ، دکتر کریستین فالکنبری-میراندا (سمت چپ) شروع به دیدن برخی از نوزادان با شکم شکم مانند کلوچه بلوبری کرد. اما برخی از نوزادان مبتلا به سفلیس به هیچ وجه علائم خارجی ندارند. (UCSF فرسنو)

در همان روزهای ابتدایی ، دکتر فالکنبری-میراندا سالانه شاید چند مورد از سیفلیس مادرزادی را مشاهده می کرد. او اکنون هر هفته دو مورد را می بیند. شروع فوری درمان 10 روزه با آنتی بیوتیک برای جلوگیری از عوارض مهم است ، اما وی همچنان بیماران خود را در سال اول زندگی و اغلب در کودکی پیگیری می کند تا مشکلات بینایی و شنوایی ، تاخیر رشد ، کمبود توجه و اختلالات یادگیری را کنترل کند. همه اینها می توانند در اثر عفونتهای مادرزادی سفلیس ایجاد شوند. در سال 2019 ، 128 مورد منجر به تولد نوزاد مرده یا مرگ نوزاد شده است.

وی گفت: نکته ناامیدکننده این است که سیفلیس بسیار قابل درمان است. “این چیزی است که با غربالگری و درمان مناسب این مادران در دوران بارداری کاملاً قابل پیشگیری است.”

موارد سیفلیس مادرزادی در سال 2019 به مرحله نگران کننده ای رسیده و حداکثر به 1870 مورد رسیده است که در مدت 5 سال 279 درصد افزایش یافته است. این تعداد بیشتر از مادران کودک نسبت به اوج انتقال ویروس HIV از مادر به کودک در سال 1991 است.

“چگونه این اتفاق می افتد؟” تست ارزان و به طور گسترده در دسترس است. همان درمانی که ما از دهه 1940 استفاده کرده ایم هنوز در حال کار است. “پارک گفت ، که همچنین شاهد افزایش سیفلیس مادرزادی در سانفرانسیسکو است. “و با این حال ما این اپیدمی کاملا غیرقابل کنترل را در میان آسیب پذیرترین نوزادان در جامعه خود داریم.”

بسیاری از زنانی که نوزادان مبتلا به سفلیس به دنیا می آورند از مراقبت های قبل از تولد برخوردار نبوده اند. اسمیت ، مدیر سابق بهداشت عمومی در کالیفرنیا ، گفت که آنها اغلب از داروها استفاده می کنند – عمدتا مت آمفتامین – و اغلب بی خانمان هستند. این امر باعث می شود که آنها بیشتر در تجارت جنسی با مسکن ، غذا یا دارو معامله کنند. به طور خاص ، استفاده از مواد مخدر باعث می شود زنان بارداری خود را کمتر تشخیص دهند و در صورت انجام این امر کمتر به دنبال مراقبت های بهداشتی هستند.

اسمیت گفت: “آنها بسیار نگران این هستند که وقتی باردار شوید و مواد مخدر مصرف می کنید چه اتفاقی خواهد افتاد.” وی اظهار داشت: “آنها نگرانند که مصرف مواد مخدر گزارش شود و سپس … فرزندانشان برده خواهد شد.”

عوارض زندگی این زنان نیز بررسی بیماری ها و پیگیری تماس ها را بسیار چالش برانگیز می کند. پیگیری تماس با پیشکسوتان ، رامنی نویمان ، مشکلاتی را که وی برای ردیابی زنان باردار در کار خود داشته است به یاد می آورد. نویمان برای CDC کار می کند و قبل از انتصاب مجدد به کوویید سال گذشته ، وی در زمینه جلوگیری از بیماریهای مقاربتی از جمله سیفلیس مادرزادی در کالیفرنیا کار می کرد.

او به یاد دارد که در اواخر دهه 1980 در شیکاگو به دنبال زنی بود. زن باردار از مواد مخدر استفاده می کرد و در معرض سفلیس قرار داشت. خانه او چنان بی ثبات بود که نویمان قبل از پیدا کردنش به سه مکان رفت. زن اتومبیل نداشت ، بنابراین نویمان پیشنهاد کرد که او را برای معاینه به کلینیک برساند. این زن مکانی امن برای رها کردن فرزند خردسال خود نداشت زیرا مردی در محلی که وی اقامت داشت خشن بود ، بنابراین نیومن در حالی که زن به پزشک مراجعه می کرد از کودک مراقبت کرد.

نیومن یادآوری می کند: “او فقط سعی می کرد بهترین کار را انجام دهد و واقعاً ترسیده بود.” “گاهی اوقات واقعا مالیاتی است و واقعا ناراحت کننده است. و آخر روز به خانه می آیی و می گویی: “وای. بیا دیگه. ‘”

پارك گفت ، چالش هايي مانند چيزهايي كه همراه با كمبود مداوم بهداشت عمومي است ، منجر به طغيان اوليه سيفليس مادرزادي در شهرستان فرسنو در سال 2010 شد. تماس های ردیابی محلی قادر به کنار آمدن نبودند و دولت مجبور شد با نیروهای مسلح مداخله کند.

پان ، متخصص اپیدمیولوژی دولت ، كه می خواهد به جای یك بار ، زنان را در حین بارداری دو بار بررسی كند ، دولت اقدامات جدیدی را برای رسیدگی به تعرفه ها انجام می دهد. و به جای انتظار برای ورود زنان برای مراقبت های دوران بارداری ، دولت اقدامات بیشتری را برای پیگیری و پیگیری زنان باردار در بخش اورژانس و زندان ها و زندان ها انجام می دهد.

پان معتقد است که بیماری همه گیر کوید فرصتی را برای سرمایه گذاری در پاسخ چابک تر به مشکلات بهداشتی نوظهور و نوظهور ، مانند سفلیس ایجاد کرده است.

وی در پاسخ به این همه گیری سال بسیار طولانی و سختی بود ، اما مردم واقعاً متوجه تأثیر فروش در زیرساخت های بهداشت عمومی شده و هستند. ” “من امیدوارم که بسیاری از منابعی که امیدواریم در طولانی مدت پس از این بیماری همه گیر فراهم کنیم ، از بیماریهای مقاربتی نیز بهره مند شوند.”

مطالب مرتبط

تماس با ما ارسال یک نکته تاریخچه



[ad_2]

منبع: jonob-khabar.ir