[ad_1]

دکتر ژاکلین چو مردی را که در آن طرف تلفن با آزمایش ویروس کرونا ویروس منفی دارد را می داند و می داند که قلب او می تپد ، نتیجه آزمایش برای رها کردن وی برای کار کافی نیست.

این مرد کارمند یک فروشگاه مواد غذایی بود – کارگر اصلی – و تنها درآمد خانواده اش بود. یک دوره 14 روزه انزوا وی را در معرض خطر اخراج یا نداشتن پول کافی برای اجاره در این ماه قرار می دهد. اما او به تازگی علائم کلاسیک COVID-19 را تجربه کرده است و بسیاری دیگر در اطراف خود در چلسی ، ماساچوست ، موارد را تأیید کرده بودند. حتی با آزمایش منفی ، احتمال ابتلای وی به بیماری بسیار زیاد بود تا او را رد کند.

برای بسیاری از آمریکایی ها ، از جمله پزشکان مانند Chu ، متخصص در مراقبت های اولیه و بیماری های عفونی در بیمارستان ماساچوست ، همه گیری گفتگوهای دشوار در مورد محدودیت های آزمایش پزشکی را مجبور کرده است. وی همچنین آسیب فاجعه بار عدم شناخت این مرزها را آشکار کرد.

دکتر دبورا کورنشتاین ، رئیس گروه پزشکی عمومی در مرکز سرطان Memorial Sloan Kettering در نیویورک ، گفت: “مردم فکر می کنند که یک آزمایش مثبت برابر با یک بیماری است و یک آزمایش منفی با بیماری برابر نیست.” “ما از COVID از بسیاری جهات آسیب های ناشی از این را دیده ایم.”

فقدان آزمایش های COVID ملی نقش مهمی در کنترل همه گیر و آزمایش کاهش را برجسته می کند ، اما این حقایق ناخوشایند همچنان وجود دارد: نتیجه آزمایش به ندرت یک جواب قطعی است ، اما به جای آن یک قطعه شواهد در برهه ای از زمان است شواهد دیگری مانند علائم و قرار گرفتن در معرض موارد تایید شده نتیجه ممکن است مثبت یا منفی نادرست باشد یا نشان دهنده ناهنجاری باشد که مهم نیست. و حتی نتیجه آزمون دقیق و معنی دار نیز بی فایده است (یا بدتر) مگر اینکه به آن عمل شود.

این درس ها مختص COVID-19 نیست.

سال گذشته ، دیوید آلبانیز وارد درگاه آنلاین بیمار برای مطب پزشک مراقبت های اولیه خود شد و دریافت که آزمایش غربالگری معمول وی برای ویروس هپاتیت C نتیجه مثبتی را نشان می دهد.

مدیر 34 ساله و استاد تاریخ بوستون گفت: “من هرگز خودم را در رده های پرخطر قرار نداده ام.” “اما من فقط می دانم که برای چند روز واقعاً نگران این آزمون بودم. من نمی دانستم که آیا باید بر اساس آن رفتار متفاوتی داشته باشم؟ “

در طی چند روز ، یک آزمایش تأییدی نشان داد که Albanese در واقع عفونت کبدی بالقوه شدید اما قابل درمان ندارد. هنوز هم ، خاطره این نتیجه مثبت کاذب ، دیدگاه جدیدی در مورد آزمایش به او داد. وی نسبت به توصیه ها برای تغییر غربالگری سرطان پستان به افراد مسن تردید داشت تا از نظر روانشناختی نتایج کاذب را کاهش دهد ، اما گفت که بعد از نمایش آزمایشی وی ، اینها معنی بیشتری پیدا کردند.

“آیا بهتر نیست که غربالگری انجام شود؟” قبل از تفکر گفت. “حالا فهمیدم که کمی پیچیده تر است.”

این نتایج مثبت کاذب به ویژه در آزمایشات غربالگری مانند آزمایش های آنتی بادی هپاتیت C و ماموگرافی که به دنبال مشکلات پزشکی در افراد سالم بدون علامت است ، معمول است. آنها برای ایجاد یک شبکه گسترده طراحی شده اند که بیشتر افراد مبتلا به بیماری معروف به حساسیت به آزمایش را گرفتار می کند ، اما در عین حال خطر ابتلا به برخی از آنها را نیز ندارد ، که باعث می شود ویژگی آزمایش مشخص شود.

كورنشتاین گفت ، اگرچه درجه ای از عدم اطمینان در تمام تصمیمات پزشكی ذاتی است ، پزشكان معمولاً نمی توانند این مسئله را با بیماران در میان بگذارند ، زیرا توضیح و نگرانی آن دشوار است و پزشكان را در معرض آسیب قرار می دهد تا بی اطلاع به نظر برسند. علاوه بر این ، پزشکان آموزش دیده اند که به دنبال پاسخ های قطعی هستند و می توانند برای فکر کردن در مورد خود تلاش کنند.

کورنشتاین گفت: “آزمایش های تشخیصی با فناوری پیشرفته منجر به این سراب امنیتی شده است.” “روز قبل MRI وجود داشت و من فکر نمی کنم پزشکان از میزان ناامنی آنها بیشتر آگاهی داشته باشند.”

COVID را وارد کنید. همراه با عدم اطمینان واقعی در مورد یک بیماری در حال ظهور و یک فضای سیاسی که اطلاعات غلطی کاشته و علم را مغرضانه جلوه داده است ، تفاوت های ظریف آزمایش اغلب در زمانی که از اهمیت ویژه ای برای انتقال برخوردار هستند ، از دست می رود.

دکتر جاسمین مارسلین ، متخصص بیماریهای عفونی در مرکز پزشکی دانشگاه نبراسکا ، نگران بود که ببیند افراد نبراسکا که در مراکز دولتی آزمایش می شوند ، “نتایج متناقضی بدون راهنمایی و توضیح زیاد درباره معنای این نتایج” دریافت می کنند. هنگامی که وی پیشنهاد آزمایش COVID را داد ، وی گفت که به او و همچنین سایر راه حلهای پزشکی مراجعه کرده و با یک سوال ساده شروع می کند: “چه چیزی می خواهید از این آزمایش بیاموزید؟”

برای پاسخ دادن به این ، کمک می کند تا در مورد چگونگی آزمایش ویروس کرونا و عملکرد خوب آن چیزی بدانید.

بسیاری از آزمایشات موجود به گونه ای طراحی شده اند که به شما اطلاع می دهند که آیا در حال حاضر آلوده هستید یا خیر. به عنوان مثال ، آزمایش های واکنش زنجیره ای پلیمراز ، مانند آزمایش Chu ، ردپای کمی از ماده ژنتیکی را از ویروس تشخیص می دهد. اما طبق برخی تخمین ها ، این آزمایشات منفی کاذب تا 30٪ دارند ، به این معنی که از هر 10 نفری که مبتلا هستند ، 3 نفر منفی خواهد بود. این درصد نیز بسته به اینکه چه کسی نمونه را از کدام قسمت بدن و چه زمانی در طی عفونت احتمالی جمع می کند ، متفاوت است.

آزمایش های آنتی ژن به دنبال پروتئین های ویروسی هستند و سریعتر از PCR مورد تجزیه و تحلیل قرار می گیرند ، اما در عین حال از دقت کمتری نیز برخوردار هستند.

برای اینکه بدانید قبلاً COVID-19 داشته اید ، نزدیک ترین چیزی که می توانید بگیرید آزمایش آنتی بادی COVID است. اما تعبیر بسیار رایج سیاه و سفید است: من COVID داشتم یا نه. در اینجا دوباره واقعیت ظریف تر است. این آزمایش خون شما را از نظر وجود آنتی بادی بررسی می کند – سربازان سیستم ایمنی بدن شما در مبارزه با ویروس کرونا. آزمایش آنتی بادی منفی ممکن است به این معنی باشد که شما هرگز به SARS-CoV-2 آلوده نشده اید ، یا ممکن است به این معنی باشد که شما در حال حاضر آلوده هستید اما هنوز این ارتش را ایجاد نکرده اید ، یا این که این سیستم های دفاعی از قبل ناپدید شده اند.

از طرف دیگر ، یک آزمایش مثبت ممکن است آنتی بادی های یک ویروس شبه ویروس دیگر را به اشتباه تشخیص داده باشد. و حتی اگر این آزمایش به درستی نشان دهد که شما مبتلا به COVID-19 هستید ، هنوز مشخص نیست که آیا این بدان معناست که شما از عفونت مجدد محافظت می کنید یا خیر.

با این وجود درک این سایه های خاکستری دشوار است. روی آولاندا ، رئیس 49 ساله شورای شهر چلسی ، از روی کنجکاوی آزمایش آنتی بادی را انجام داد و نمی توانست نتیجه مثبتی را که مصونیت از آن خوانده ، ببیند. وی گفت: “اکنون می توانم با او کمی سواره کارتر عمل کنم.” “بله ، من همچنان به ماسک زدن و غیره ادامه خواهم داد ، اما ترس از بین رفته است.”

کورنشتاین گفت که این یک واکنش معمول ، البته هشدار دهنده است. وی گفت: “واقعاً دشوار است كه انتظار داشته باشیم جامعه حتی هنگامی كه پزشكان هم چنین درک متفاوتی ندارند.”

با کسب اطلاعات بیشتر در مورد بیماری جدید ، برخی از عدم اطمینان در مورد آزمایش COVID در حال کاهش است. در ابتدای همه گیری ، ارائه دهندگان خدمات بهداشتی بیماران را با موارد تایید شده دوباره آزمایش کردند و به دنبال آزمایش PCR منفی بودند تا ثابت کنند دیگر عفونی نیستند. اما به زودی اپیدمیولوژیست ها دریافتند که بیمار مبتلا به COVID به ندرت 10 روز یا بیشتر پس از شروع علائم (یا 20 مورد در موارد شدید) به این ویروس آلوده می شود ، حتی اگر آزمایش PCR ردپای ویروس ظاهراً مرده را هفته ها یا حتی چند ماه پس از ابتلا به بیماری اولیه پیدا کند. بنابراین ، مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها و سیستم های بهداشتی سیاست های خود را برای پاکسازی بیماران بر اساس زمان و نه آزمایش منفی تنظیم کرده اند.

اما در حالی که تمایل به امنیت در آزمایش های ویروس کرونا به دلیل عدم اطمینان در سایر جنبه های زندگی همه گیر افزایش می یابد ، این چیزی نیست که بیشتر آزمایش های پزشکی بتوانند آن را فراهم کنند.

[ad_2]

منبع: jonob-khabar.ir