کارشناسان بهداشت عمومی نگران چرخه نگهداری هستند


کنگره در پاسخ به بیماری همه گیر covid-19 ، پرداخت هزینه ماسک ، پیگیری تماس ها و برنامه های آموزشی برای ترغیب مردم به واکسیناسیون ، ده ها میلیارد دلار به خدمات بهداشتی ایالتی و محلی ریخته است.

مسئولان بهداشت عمومی که سالها بودجه استخوانهای برهنه را دست و پا می زدند ، از دریافت پول اضافی خوشحال هستند. با این حال ، آنها نگرانند که به زودی با کاهش همه گیر شدن ، خشک شود و با شکوفایی چرخه بودجه ای که سیستم بهداشت عمومی ایالات متحده را برای دهه ها آزار می دهد ، ادامه خواهد داد. اگر بودجه ها مجدداً کاهش یابد ، آنها هشدار می دهند که این می تواند کشور را در جایی که قبلاً بود ، رها کند: آمادگی برای یک بحران بهداشتی.

دکتر ماوس رابرتز ، کمیسر بهداشت در کلمبوس ، اوهایو ، گفت: “ما به بودجه هایی نیاز داریم که بتوانیم سال به سال روی آنها حساب کنیم.”

وقتی رابرتز در سال 2006 در کلمبوس راه اندازی شد ، کمک هزینه آمادگی اضطراری به بیش از 20 کارمند پرداخت شد. تا زمان ابتلا به بیماری همه گیر ویروس کرونا ، حدود 10 دلار پرداخت کرده بود. پول کمکی که سال گذشته دریافت کرد ، به کارمندان این بخش کمک کرد تا تیم های واکنش خود را افزایش دهند. اگرچه بودجه به شهر کمک کرده تا از پس بحران فوری برآید ، اما رابرتز تعجب می کند که آیا تاریخ تکرار می شود؟

پس از پایان همه گیری ، مقامات بهداشتی ایالات متحده ترس از بازگشت پول به منابع مختلف برای ارائه خدمات اساسی به جوامع خود مانند پس از 11 سپتامبر ، SARS و ابولا را داشتند.

هنگامی که ویروس زیکا توسط پشه ها در سال 2016 آمریکای جنوبی را نفوذ کرد و باعث نقص مادرزادی در نوزادان تازه متولد شده شد ، اعضای کنگره نمی توانند بفهمند که چگونه و چقدر باید در ایالات متحده هزینه های پیشگیری مانند آموزش و کاهش پشه ها را خرج کرد. مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری از تلاش های خود برای مبارزه با ابولا و از بودجه دولت و ادارات بهداشت محلی برای پرداخت هزینه های اولیه زیکا پول دریافت کردند. کنگره سرانجام 1.1 میلیارد دلار به زیکا اختصاص داد ، اما در آن زمان فصل پشه در بیشتر ایالات متحده گسترش یافته بود.

“اتفاقی در حال رخ دادن است ، ما یک تن پول به سمت آن می اندازیم و در طی یک یا دو سال به بودجه های کم شده خود بازمی گردیم و نمی توانیم حداقل کارهایی را که باید هر روز انجام دهیم انجام دهیم ، چه رسد به اینکه آماده باشیم برای شرایط اضطراری بعدی ، “کریسی جولیانو ، مدیر اجرایی ائتلاف بهداشت شهرهای بزرگ ، که نمایندگان روسای بیش از دوازده خدمات بهداشت عمومی است ، گفت.

بودجه آمادگی برای اورژانس بهداشت عمومی ، که توانایی های اضطراری بخش های بهداشتی ایالتی و محلی را می پردازد ، با توجه به تورم ، بین سال های مالی 2003 و 2021 ، با توجه به تورم ، به نصف کاهش یافت ، طبق یک سازمان تحقیق و حمایت عمومی Trust for America Health. سلامتی.

حتی صندوق پیشگیری و بهداشت عمومی فدرال که توسط قانون مراقبت مقرون به صرفه ایجاد شده و سالانه 2 میلیارد دلار برای بهداشت عمومی تأمین می شود ، در دهه گذشته به دلیل پول مورد حمله قرار گرفته است. اگر این پول لمس نشده بود ، در نهایت خدمات بهداشتی محلی و ایالتی 12.4 میلیارد دلار اضافی دریافت می کردند.

چندین قانونگذار به رهبری سناتور دموکرات پتی موری از واشنگتن دی سی در تلاشند تا به چرخه قوانین پر رونق پایان دهند که در نهایت 4.5 میلیارد دلار در سال از بودجه پایه بهداشت عمومی تأمین می شود. بخشهای بهداشتی وظایف اصلی دولت را انجام می دهند ، مانند مدیریت ایمنی آب ، صدور گواهی مرگ ، نظارت بر بیماریهای مقاربتی و آمادگی برای شیوع.

KHN و آسوشیتدپرس در تحقیق در ماه جولای دریافتند ، هزینه های خدمات بهداشت عمومی از سال 2010 تا 2019 16 درصد کاهش یافته و هزینه های خدمات بهداشتی محلی 18 درصد کاهش یافته است. حداقل 38000 شغل بهداشت عمومی در سطح ایالتی و محلی بین رکود اقتصادی 2008 و 2019 از دست رفته است. امروزه بسیاری از کارمندان بهداشت عمومی به صورت پاره وقت یا پاره وقت استخدام می شوند. حقوق برخی از افراد چنان ضعیف است که شرایط دریافت کمک های مردمی را دارند. این عوامل توانایی ادارات در حفظ افراد باتجربه را کاهش می دهد.

با تلفیق این خسارات ، همه گیری باعث جابجایی مقامات بهداشت عمومی به دلیل آزار و اذیت ، فشار سیاسی و خستگی شد. تجزیه و تحلیل یک ساله توسط AP و KHN نشان داد که حداقل 248 رئیس دولت و اداره های محلی بهداشت بین 1 آوریل 2020 و 31 مارس 2021 استعفا ، بازنشسته یا اخراج شده اند. تقریبا از هر 6 آمریکایی 1 نفر یک رهبر عمومی محلی را از دست می دهد سلامتی در طی همه گیری. کارشناسان می گویند این بزرگترین مهاجرت رهبران بهداشت عمومی در تاریخ آمریکا است.

برایان کاستروچی ، مدیر اجرایی بنیاد دی بومونت ، که از بهداشت عمومی حمایت می کند ، هجوم عظیم پول به کنگره را در واکنش به بحران کاغذ دیواری و پرده خواند زیرا این امر بنیان فروپاشی بهداشت عمومی را بازسازی نکرد.

كاستروچي گفت: “من نگران هستم كه در نهايت بتوانيم تعدادي از مخاطبان پيگيري را استخدام كنيم – و سپس به زودي آنها را آزاد خواهيم كرد.” “ما بدون اینکه هرگز در مورد زیرساخت های واقعی صحبت کنیم ، از فاجعه به فاجعه ادامه می دهیم.”

کاستروچی و دیگران می گویند که برای متخصصان بسیار ماهر ، مانند متخصصان اپیدمیولوژی – کارآگاهان مبتنی بر داده ، و همچنین برای پیشرفت در فناوری که بتواند به شیوع بیماری ها و به دست آوردن اطلاعات برای مردم کمک کند ، پول قابل اعتماد لازم است.

در اوهایو ، سیستم رایانه ای که برای گزارش موارد وضعیت استفاده می شد ، قبل از اختراع آیفون بود. کارمندان دولت سال ها گفته اند که می خواهند آن را ارتقا دهند ، اما فاقد پول و اراده سیاسی هستند. بسیاری از ادارات کل کشور برای گزارش موارد با احتیاط به دستگاه های نمابر اعتماد می کنند.

در طی همه گیری ، حسابرس ایالتی اوهایو دریافت که نزدیک به 96 درصد از ادارات بهداشت محلی با سیستم گزارش بیماری این ایالت مشکل دارند. رابرتز گفت که کارگران در حال مصاحبه با بیماران باید چندین صفحه از س questionsالات را جستجو کنند ، که این یک بار بزرگ هنگام بررسی 500 مورد در روز است.

این سیستم چنان منسوخ شده بود که برخی از اطلاعات فقط در قسمت نظرات غیرقابل جستجو وارد می شدند و کارمندان برای تهیه اطلاعات از سیستم برای تهیه گزارش به مردم تلاش می کردند – مثلاً چند نفر از افرادی که تست مثبت دارند ، در یک تجمع در محل شرکت کردند. Black Lives Matter مهم است ، که تابستان گذشته س aال اصلی افرادی بود که سعی داشتند بفهمند این اعتراضات به شیوع ویروس کمک می کند یا خیر.

اوهایو در حال کار بر روی سیستم جدیدی است ، اما رابرتز نگران است که بدون بودجه قابل اعتماد ، ایالت نتواند آن را به روز نگه دارد.

رابرتز گفت: “شما مجبورید آن را ارتقا دهید.” “و شما برای حمایت از او به دلار نیاز خواهید داشت.”

در واشنگتن دی سی ، پیت هیز ، مدیر بهداشت عمومی سیاتل و کینگ کانتی گفت که دائماً از او می پرسیدند که چرا مکان مرکزی برای ثبت نام برای قرار ملاقات با واکسن وجود ندارد. پاسخ به پول برمی گردد: سالها کمبود بودجه ادارات چپ در ایالت با سیستم های رایانه ای منسوخ شده که هنگام ضربه کوید این وظیفه را برآورده نمی کردند.

هیز زمانی را به یاد می آورد که بخش وی تمرینات واکسیناسیون گسترده را انجام می داد ، اما پس از خشک شدن پول پس از کمرنگ شدن شبح 11 سپتامبر ، این سیستم از بین رفت.

تقریباً شش سال پیش ، یک تجزیه و تحلیل نشان داد که بخش وی حدود 25 میلیون دلار در سال برای نیازهای اساسی بهداشت عمومی ندارد. هیز گفت سال گذشته نشان داده است که این مورد دست کم گرفته شده است. به عنوان مثال ، تغییرات آب و هوایی نگرانی های بیشتری را در مورد بهداشت عمومی ایجاد می کند ، مانند تأثیر بر ساکنان هنگام دود ناشی از آتش سوزی در شمال غربی اقیانوس آرام در ماه سپتامبر.

مقامات بهداشت عمومی در بعضی مناطق ممکن است برای اثبات بودجه با ثبات تر ، تلاش کنند ، زیرا بسیاری از سوالات عمومی – و اغلب خصمانه بوده اند – مجوزهای نقاب و محدودیت های تجاری اعمال شده توسط مقامات بهداشت عمومی از طریق همه گیر است.

در میسوری ، برخی از کمیسرهای ایالت ، که از محدودیت های بهداشت عمومی ناامید شده بودند ، پول ادارات را پس گرفتند.

در منطقه ناکس ، تنسی ، شهردار گلن جیکوبز ویدیویی را منتشر کرد که در پاییز منتشر شد و عکس مقامات بهداشتی را به دنبال اشاره به “نیروهای شوم” نشان می داد. بعداً ، کسی با اسپری “مرگ” را بر روی ساختمان دفتر این بخش نوشت. شورای بهداشت در ماه مارس از اختیارات خود محروم شد و به او نقش مشورتی داده شد. سخنگوی دفتر شهردار از اظهار نظر در مورد این فیلم خودداری کرد.

دکتر مارتا بوکانان ، رئیس گروه بهداشت گفت: “این وضعیت سلامت عمومی و آنچه را که می توانیم و نمی توانیم در سراسر کشور انجام دهیم تغییر خواهد داد.” “من می دانم که او اینجا آن را تغییر خواهد داد.”

تحقیقات KHN و AP در ماه دسامبر نشان داد که حداقل 24 کشور در حال تهیه پیش نویس قانونی برای محدود کردن یا حذف اختیارات بهداشت عمومی هستند.

در سیاتل ، شرکت های محلی پول و پرسنل لازم برای سایت های واکسیناسیون دارند. مایکروسافت در یک مکان میزبان است ، در حالی که استارباکس تجربه خدمات مشتری را برای کمک به طراحی وب سایت ارائه می دهد. هیز سپاسگزار است ، اما متعجب است که چرا یک عملکرد حیاتی دولت منابع لازم را در طی یک بیماری همه گیر ندارد.

اگر بهداشت عمومی بودجه قابل اعتمادی دریافت کند ، کارکنان آن می توانند با کارایی بیشتری با داده ها کار کنند و خود را برای تهدیدهای ظهور در کشوری که مورد اول در ایالات متحده تأیید شده آماده کنند.

وی گفت: “آنها به این واکنش به همه گیری در این کشور نگاه می کنند به عنوان یک مثال عالی برای عدم موفقیت یک کشور در اولویت قرار دادن سلامت شهروندان ، زیرا این کشور به بهداشت عمومی متعهد نیست.” “این بخشی از داستان خواهد بود.”

خبرنگار ارشد KHN آنا ماریا باری-ژستر و خبرنگار مونتانا کاترین هاوتون در این گزارش همکاری داشتند.

مطالب مرتبط

تماس با ما ارسال یک نکته تاریخچه




منبع: jonob-khabar.ir

Leave a reply

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>