[ad_1]

در سالی که covid-19 درخواست بسیاری از دعاهای معجزه آسا را ​​شکست ، مردی از جورجیا با دو ریه جدید در میان خوش شانس بود.

مارک بوکانان از روپویل در اکتبر پیوند دو ریه را انجام داد ، تقریباً سه ماه پس از آنکه کووید وی را در بیمارستان بستری کرد و به او اطمینان داد ، ابتدا در یک دستگاه ونتیلاتور و سپس در یک درمان نهایی معروف به ECMO.

بوكانان ، 53 ساله ، كه هنگام بیماری مریض محکم شركت انرژی بود ، گفت: “آنها گفتند كه این ریه های من را خراب كرده است.” دریچه و کابین آنها را کاملا خراب کرد.

در آن زمان ، فقط تعداد معدودی از بیمارستان های آمریکایی حاضر بودند برای معالجه بیمارترین بیماران ، پیوند اعضای بدن را به خطر بیندازند. اطلاعات کمی در مورد خطرات ویروس و آسیب پایدار ناشی از آن شناخته شده بود ، چه رسد به اینکه آیا چنین بیمارانی می توانند از عمل جان سالم به در ببرند. به گفته همسرش ملیسا ، بوکانان در بیمارستان دانشگاه اموری در آتلانتا رد شد و وی گفت که پزشکان به او توصیه کرده اند که معالجه را متوقف کند و به او اجازه می دهد تا آرام بمیرد.

“آنها به من گفتند که به زندگی او پایان دهم. من به آنها کاملاً منفی گفتم ، “ملیسا بوکانان 49 ساله را به یاد می آورد.” همه ما برای انتقال شخصی که به پیوند ریه احتیاج دارد ، هر مکانی را گوگل می کنیم. “

قبل از بستری شدن بوکان در بیمارستان شاندز بهداشت دانشگاه فلوریدا ، 350 مایلی گاینسویل ، فلوریدا ، به چندین بیمارستان و به علاوه خدمات پزشکی از شهر خود احتیاج بود. وی ریه های جدید خود را در تاریخ 28 اکتبر دریافت کرد.

تقریباً شش ماه بعد ، چشم انداز پیوند به طرز چشمگیری تغییر کرده است. دکتر Jonathan Ahrens ، یک متخصص پیوند سفید ، گفت: پیوندهای مربوط به Covid در حال افزایش است ، زیرا بیمارستان ها با زیرمجموعه ای از بیماران رو به رشد که اعضای بدن آنها – که معمولاً قلب و ریه ها هستند – “عمدتا توسط ویروس تخریب می شوند.” دانشکده پزشکی در بالتیمور.

طبق اطلاعات منتشر شده در روز دوشنبه توسط United Organing Sharing Network ، که پیوندها را در ایالات متحده کنترل می کند ، شامل حداقل 54 پیوند ریه و چهار قلب ، تا 31 مارس بر روی بیماران پیوندی انجام شد. در اواخر ماه اکتبر توسط کدهای جدید برای تشخیص مختص کووئید تصویب شد. یک بیمار ترکیبی از پیوند قلب و ریه را دریافت کرد. طبق داده های UNOS ، 26 بیمار دیگر که واجد شرایط پیوند ریه مربوط به کوویید هستند و یک بیمار دیگر نیز پیوند قلب در لیست های انتظار باقی مانده اند.

نزدیک به دوازده بیمارستان این عمل ها را انجام داده اند و هر ماه سایت های جدیدی اضافه می کنند.

دکتر دیوید ویل ، مدیر سابق برنامه پیوند ریه و قلب قلب دانشگاه استنفورد که اکنون به عنوان مشاور کار می کند ، گفت: “شما می بینید که آن در سراسر کشور حرکت می کند و بسیار سریع حرکت می کند.” “این مانند آتش سوزی در جنگل است ، جایی که مراکز می گویند ،” ما اولین آتش سوزی خود را درست کردیم. ” “

افزایش پیوندها تا حد زیادی توسط دامنه وسیع ویروس تأمین می شود. با بیش از 31 میلیون مورد حفره در ایالات متحده ، با بیش از 560،000 مرگ ، هزاران بیمار که از عفونت های شدید شدید جان سالم بدر برده اند ، اندام های بسیار آسیب دیده ای دارند که عوارض تهدید کننده زندگی است.

دکتر ته سونگ ، مدیر جراحی برنامه پیوند ریه در مرکز پزشکی دانشگاه شیکاگو گفت: “من فکر می کنم این فقط آغاز کار است.” “من انتظار دارم که این یک گروه کاملا جدید از بیماران پیوندی باشد.”

ده ها هزار بیمار که اعضای بدن آنها در غیر این صورت سالم بودند ، پس از عفونت کوویید دچار بیماری مزمن ریوی شدید شده اند. از آنجا که این یک بیماری جدید است ، دقیقاً چگونگی نیاز آنها به پیوند ریه هنوز مشخص نیست ، واله ، که خواستار ایجاد یک ثبت پیوند ریه برای پیگیری نتایج است ، مشخص نیست.

تا به امروز ، افزایش پیوندهای مربوط به پوسته ، لیست های انتظار ارگان های موجود را به شدت تحت تأثیر قرار نداده است. از بیش از 107000 بیمار در لیست انتظار ، حدود 3500 نفر به قلب و بیش از 1000 نفر به ریه نیاز دارند. اکثر سایرین انتظار پیوند کلیه را دارند که به دلیل کووید افزایش قابل توجهی پیدا نکرده است.

پیوند اعضا با توجه به شاخص های پیچیده توزیع می شود ، از جمله مدت زمانی که بیماران منتظر می مانند ، چقدر بیمار هستند ، چقدر احتمال زنده ماندن در پیوند دارند و چقدر به بیمارستان های اهدا کننده نزدیک هستند. هدف این است که ابتدا فوری ترین موارد پزشکی را درمان کنیم. به گفته کارشناسان ، این قوانین لزوماً بیماران معتاد را به خط مقدم نمی کشانند ، اما بسیاری از بیماران به حدی بیمار می شوند که نیاز به کمک فوری دارند.

این مورد در مورد آل براون ، فروشنده 31 ساله اتومبیل در حومه شیکاگو ، ریوردیل ، ایلینوی بود که در ماه مه دچار یک پوسته شد و چند هفته بعد به دلیل نارسایی احتقان قلب تشخیص داده شد. در سپتامبر ، او با درد شدید قفسه سینه از خواب بیدار شد که او را به اورژانس فرستاد.

براون گفت: “اندکی بعد به من گفتند که قلب من فقط حدود 10 درصد کار می کند.” خون را به تمام بدنم پمپاژ نمی کرد.

داروها مشکلی را حل نکردند ، بنابراین پزشکان چندین گزینه به وی پیشنهاد دادند ، از جمله پمپ مکانیکی برای کمک موقت به قلب او – یا پیوند. براون ، پدر دو دختر جوان گفت: “به من گفتند که من به طور کلی جوان هستم و زندگی زیادی در وجودم است.” “من در واقع گزینه پیوند قلب را انتخاب کردم.”

دکتر شان پینی ، مدیر مشترک مرکز قلب و عروق در دانشکده پزشکی دانشگاه شیکاگو ، گفت: براون ، که به طور منظم در سالن های ورزشی شرکت می کند ، بهترین گزینه است. “این مرد سالم بود ، به جز کوویید ، به جز نارسایی قلبی.” براون در ماه اکتبر پیوند خود را انجام داد و هنوز هم در حال بهبود است.

بیشتر پیوندهای مربوط به تخمدان در بیمارانی انجام می شود که ریه ها به طور غیرقابل برگشت توسط این بیماری ضعیف شده اند. هزاران نفر از بازماندگان حفره دچار ARDS یا سندرم دیسترس تنفسی حاد شده اند که باعث می شود مایعات به داخل ریه ها تخلیه شود. دیگران دچار فیبروز ریوی می شوند که در اثر زخم شدن بافت ریه رخ می دهد.

سانگ گفت: “آنچه روزی داربست سلولهای زنده زنده بود ، در حال تبدیل شدن به یک شبکه سخت است که نمی تواند گاز را تبادل کند.”

در حالی که شرایطی مانند فیبروز ریوی معمولاً طی ماهها یا سالها ایجاد می شود ، اغلب در پاسخ به سموم یا داروها ، بیماران با ظاهر ظاهری بسیار بدتر ، بسیار سریعتر به نظر می رسند. سانگ گفت: “به جای ماه ها ، بیش از هفته است.”

این بیماران اغلب در تهویه مکانیکی و سپس ECMO یا اکسیژناسیون غشای خارج از بدن قرار می گیرند که در آن دستگاه عملکرد قلب و ریه ها را بر عهده می گیرد. بسیاری از آنها در ماشین آلات گیر افتاده اند ، چنان بیمار هستند که تنها گزینه های آنها پیوند یا مرگ است.

حتی در آن زمان ، همه حق پیوند ندارند. در بسیاری از بیماران بیمار ، آسیب فقط به یک عضو محدود نمی شود. برخی دیگر از این بیماری ها از قبیل دیابت یا چاقی وجود دارد که می تواند بهبودی بعد از جراحی را پیچیده یا به طور کامل رد کند. و غالباً کسانی که هفته ها یا ماه ها به آنها اطمینان داده اند ، از آسیب ناشی از پیوند جان سالم به در نمی برند.

دکتر تیاگو ماچوکا ، رئیس جراحی قفسه سینه در UF Health Shands ، که به ارائه توصیه هایی برای تخمدان کمک می کند ، احتمالاً نامزدهای موفقیت آمیز پیوند ، بیماران زیر 65 سال هستند که در غیر این صورت سالم هستند و ریه ها به خودی خود بهبود نمی یابند. پیوند ریه مربوط. .

ماچوکا گفت: “این نمایه کاملاً متفاوتی از بیماران است.” “این بیماران عملکرد طبیعی ریه داشتند. آنها جوان هستند و اکنون خود را در تهویه مکانیکی یا ECMO می بینند و برای زندگی خود می جنگند. “

مارک بوکانان در پاییز سال گذشته درگیر وضعیتی شد که کل خانواده اش یک حفره گرفتند. فرزندان وی ، جیک ، 22 ساله و لورن ، 18 ساله ، موارد جزئی داشتند. همسرش ملیسا کاملاً بیمار بود ، هرچند که هرگز در بیمارستان بستری نشد و مجبور شد به سرعت از شوهرش کمک بگیرد.

وی گفت: “من فقط باید به خدا ، خانواده و دوستانم اعتماد كنم.” توضیح اینکه چقدر استرس زا بود دشوار است.

بوکانان از پیوند جان سالم به در برد و سپس سه ماه را در بهبودی در بیمارستان فلوریدا گذراند. او بیش از 70 کیلوگرم وزن کم کرد و لاغر بود. وی گفت: “من نمی توانستم دندان هایم را مسواک بزنم یا غذا بخورم.” من باید غذا خوردن ، بلعیدن ، صحبت کردن ، دوباره راه رفتن را یاد می گرفتم.

بوکانان در ماه ژانویه در رژه 400 همسایه و دوست به خانه رسید. او شروع به صحبت با گروه های کلیسا و دیگران در مورد مبارزه خود برای پیوند کرد. بسیاری از افراد در جامعه کوچک وی همچنان نسبت به کووید شک دارند. با پوشیدن ماسک و فاصله گرفتن از او سعی می کند آنها را صاف کند.

وی گفت: “مردم هنوز در این مورد شوخی می كنند.” “اما من 170 روز در بیمارستان بودم. شما به من بگویید: آیا واقعی است یا نه؟ “

بوکانان یکی از حداقل 17 بیمار بود که در سال گذشته پیوند ریه مربوط به کوویید انجام داد ، بیشتر از همه بیمارستانهای کشور. Machuca واحد ویژه ریه خود را اعتبار می داند ، که در حال حاضر بر روی بیماران مبتلا به بیماری های پیچیده تنفسی تمرکز کرده است.

هنوز مشخص نیست که آیا واکسیناسیون گسترده تعداد بیماران آشکار نیاز به پیوند را متوقف می کند – یا اینکه کاندیداهای پیوند در میان بازماندگان همچنان افزایش می یابد. ماچوکا گفت ، شکی نیست که همه گیری ، مشخصات کسانی که پیوند ریه محسوب می شوند را تغییر داده است.

وی گفت: “قبل از تخمدان ، پیوند بیماران با نارسایی حاد تنفسی منفی بود”. “من فکر می کنم که این باعث گسترش مرزهایی می شود که فکر می کردیم ممکن است.”

KHN (اخبار سلامت قیصر) یک اتاق خبر ملی است که روزنامه نگاری عمیقی درباره مسائل بهداشتی منتشر می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست ها و نظرسنجی ها ، KHN یکی از سه برنامه اصلی عملیاتی در KFF (بنیاد خانواده قیصر) است. KFF یک سازمان غیرانتفاعی با استعداد است که اطلاعاتی در مورد مسائل بهداشتی کشور ارائه می دهد.

از محتوای ما استفاده کنید

این داستان می تواند به صورت رایگان منتشر شود (جزئیات)

[ad_2]

منبع: jonob-khabar.ir