یک “کشف موفقیت” نشان می دهد که چرا برخی از بیماران مبتلا به COVID می میرند


دکتر مگان رانی از زمان شروع درمان بیماران مبتلا به این بیماری در بخش اورژانس در ماه فوریه ، چیزهای زیادی در مورد COVID-19 آموخته است.

اما یک سوال وجود دارد که او هنوز نمی تواند پاسخ دهد: چه عاملی باعث بدتر شدن برخی از بیماران از دیگران می شود؟

راني ، كه بيماراني با سن ، زمينه و سلامت مشابه بيماران را دنبال كرده است ، گفت: سن و مشكلات عمده پزشكي تنها بخشي از اين پديده را تبيين مي كنند.

راني ، استاديار طب اورژانس در دانشگاه براون ، پرسيد: “چرا واقعاً 40 ساله بيمار است و شخص ديگري حتي نياز به پذيرش ندارد؟”

در برخی موارد ، تحقیقات جدید تحریک آمیز نشان می دهد که برخی از افراد – به ویژه مردان – تسلیم می شوند زیرا سیستم ایمنی بدن آنها تحت تأثیر آتش سوزی دوستانه قرار دارد. محققان امیدوارند که این کشف به آنها کمک کند درمان های هدفمندی را برای این بیماران انجام دهند.

در یک مطالعه بین المللی در Science ، 10٪ از تقریبا 1000 بیمار COVID که به ذات الریه تهدید کننده زندگی مبتلا شدند ، آنتی بادی هایی داشتند که پروتئین های اصلی سیستم ایمنی بدن به نام اینترفرون را غیرفعال می کنند. این آنتی بادی ها – که به عنوان آنتی بادی شناخته می شوند زیرا به بدن حمله می کنند – در 663 فرد مبتلا به عفونت خفیف یا بدون علامت COVID به هیچ وجه یافت نشد. از چهار هزار و 227 فرد سالم فقط چهار نفر آنتی بادی داشتند. این مطالعه که در 23 اکتبر منتشر شد ، توسط تلاش ژنتیکی انسانی COVID انجام شد که شامل 200 مرکز تحقیقاتی در 40 کشور است.

دکتر اریک توپول ، معاون اجرایی تحقیق در Scripps Research در سن دیگو ، که در مطالعه جدید نقش نداشت ، گفت: “این یکی از مهمترین مواردی است که ما در مورد سیستم ایمنی بدن از ابتدای شیوع همه گیر یاد گرفته ایم.” “این یک کشف مهم است.”

در یک مطالعه علمی دوم توسط همان تیم ، نویسندگان دریافتند که 3.5٪ اضافی از بیماران جدی دچار جهش در ژن ها هستند که اینترفرون های مربوط به مبارزه با ویروس ها را کنترل می کنند. کیان ژانگ ، نویسنده اصلی مطالعه دوم ، گفت: با توجه به اینکه بدن دارای 500 تا 600 ژن از این دست است ، محققان ممکن است جهش بیشتری پیدا کنند.

آنفلا راسموسن ، متخصص ویروس ، مرکز تحقیقات عفونت ها و مصونیت دانشکده بهداشت در دانشگاه کلمبیا ، گفت: اینترفرون ها به عنوان اولین خط دفاعی بدن در برابر عفونت با به صدا درآوردن آلارم و فعال سازی ارتش ژن های ضد ویروس عمل می کنند.

راسموسن ، که در مطالعات جدید دخیل نیست ، گفت: “اینترفرون ها مانند یک هشدار آتش و یک سیستم آب پاش در همه هستند.”

تست های آزمایشگاهی نشان می دهد که اینترفرون ها در برخی از افراد مبتلا به COVID-19 سرکوب می شوند ، شاید توسط خود ویروس باشد.

ژانگ ، محقق در آزمایشگاه ژنتیک انسانی آزمایشگاه بیماری های عفونی در دانشگاه راکفلر در سنت گیلس ، گفت: اینترفرون ها به ویژه در محافظت از بدن در برابر ویروس های جدید مانند ویروس کرونا ، که بدن هرگز با آن روبرو نشده است ، بسیار مهم هستند.

ژانگ گفت ، وقتی به ویروس کرونا ویروس جدید آلوده می شوید ، “بدن شما باید هشدارها را در همه جا زنگ بزند.” “اگر زنگ خطر را به صدا در نیاورید ، می توانید در همه جا به تعداد زیاد ویروس داشته باشید.”

به طور قابل توجهی ، بیماران در پاسخ به ویروس آنتی بادی تولید نمی کنند. در عوض ، به نظر می رسد که آنها قبل از شروع همه گیری ، آنها را داشته اند ، گفت: پل باستارد ، نویسنده اصلی مطالعه آنتی بادی ، همچنین یک محقق در دانشگاه راکفلر.

باستارد گفت ، به دلایلی که توسط محققان درک نشده است ، آنتی بادی ها هرگز مشکلی ایجاد نمی کنند تا زمانی که بیماران به COVID-19 آلوده شوند. به نظر می رسد ویروس کرونا ویروس جدید یا واکنش ایمنی که ایجاد کرده آنها را تحریک کرده است.

باستارد گفت: “قبل از COVID ، وضعیت آنها آرام بود.” “بیشتر آنها قبلاً بیمار نشده بودند.”

کوپل گفت اکنون فکر می کند که آیا آنتی بادی های موجود در اینترفرون خطر ویروس های دیگر مانند آنفولانزا را نیز افزایش می دهد؟ در میان بیماران در مطالعه وی ، “برخی از آنها در گذشته آنفولانزا کرده اند و ما به دنبال این هستیم که آیا آنتی بادی ها تاثیری بر آنفلوانزا داشته اند.”

سابرا کلاین ، استاد میکروب شناسی مولکولی و ایمونولوژی در مدرسه جان هاپکینز بلوم گفت ، دانشمندان از مدت ها قبل می دانستند که ویروس ها و سیستم ایمنی بدن در یک نوع مسابقه تسلیحاتی به رقابت می پردازند و ویروس ها روش هایی برای فرار و حتی سرکوب سیستم ایمنی بدن ایجاد می کنند. سلامت عمومی.

آنتی بادی ها معمولاً قهرمان سیستم ایمنی بدن هستند و از بدن در برابر ویروس ها و سایر تهدیدات محافظت می کنند. اما گاهی اوقات در یک پدیده معروف به بیماری خود ایمنی ، سیستم ایمنی بدن گیج به نظر می رسد و آنتی بادی ایجاد می کند. این در بیماری هایی مانند آرتریت روماتوئید ، هنگامی که آنتی بادی به مفاصل حمله می کند و دیابت نوع 1 ، که در آن سیستم ایمنی بدن به سلول های پانکراس تولید کننده انسولین حمله می کند ، رخ می دهد.

دکتر مگان راني ، استاديار طب اورژانس در دانشگاه براون ، مي گويد که حتي پس از ماه ها مداواي بيماران در بخش اورژانس با COVID-19 ، او نمي داند چه چيزي باعث بدتر شدن برخي بيماران نسبت به ديگران است.

اگرچه پزشکان از دلایل دقیق بیماری خود ایمنی اطلاع ندارند ، اما آنها متوجه شده اند که این شرایط اغلب پس از عفونت ویروسی رخ می دهد. بیماری های خودایمنی با افزایش سن شیوع بیشتری می یابند.

در یک یافته غیر منتظره دیگر ، 94٪ از بیماران در مطالعه با این آنتی بادی ها مرد بودند. حدود 12.5٪ از مردان مبتلا به ذات الریه COVID تهدید کننده زندگی آنتی بادی به اینترفرون داشتند ، در حالی که 2.6٪ از زنان.

کلاین گفت ، این غیر منتظره بود ، با توجه به اینکه بیماری خودایمنی در زنان بسیار بیشتر است.

کلاین گفت: “من 22 سال است که در مورد تفاوت های جنسیتی در عفونت های ویروسی تحقیق می کنم و فکر نمی کنم کسی که آنتی بادی آزمایش می کند فکر می کند که این یک عامل خطر برای COVID-19 است.”

کلاین گفت ، این مطالعه می تواند به شما در توضیح اینکه چرا مردان بیشتر از زنان به دلیل شدید بیماری COVID-19 بیمار می شوند و می میرد ، کمک کند.

وی گفت: “شما می بینید كه مردان بیشتری در دهه 1930 ، نه فقط در دهه 1980 ، در حال مرگ هستند.”

آکیکو ایواساکی ، استاد ایمونوبیولوژی در دانشکده پزشکی ییل ، ​​خاطرنشان کرد که چندین ژن در واکنش سیستم ایمنی بدن به ویروس ها در کروموزوم X وجود دارد.

زنان دو نسخه از این کروموزوم دارند – به همراه دو نسخه از هر ژن. ایوازاکی گفت ، این امر در صورت نقص در یک نسخه از ژن ، به زنان پشتیبان می دهد.

با این حال ، مردان فقط یک نسخه از کروموزوم X دارند. ایوازاکی گفت ، اگر نقص یا ژن مضری در کروموزوم X وجود داشته باشد ، آنها نسخه دیگری از آن ژن برای اصلاح مشکل ندارند.

باستارد خاطرنشان كرد: در این مطالعه ، زنی كه آنتی بادی ایجاد كرده بود ، از نظر ژنتیكی نادر بود كه فقط یك كروموزوم X داشت.

دانشمندان در تلاشند توضیح دهند که چرا مردان بیشتر از COVID-19 در معرض خطر بستری و مرگ هستند. هنگامی که این بیماری برای اولین بار در چین ظاهر شد ، متخصصان اظهار داشتند که مردان بیشتر از زنان چینی از این ویروس رنج می برند.

کلاین گفت ، محققان به سرعت متوجه شدند که مردان در اسپانیا نیز بیشتر در اثر COVID-19 می میرند ، اگرچه مردان و زنان در آنجا با دفعات برابر سیگار می کشند.

کلاین اظهار داشت: کارشناسان اظهار داشتند مردان ممکن است در معرض خطر بیشتری قرار داشته باشند زیرا در ملا public عام کمتر از زنان ماسک می زنند و به دنبال تأخیر در مراجعه به پزشکی هستند.

اما تفاوت های رفتاری بین زن و مرد تنها بخشی از پاسخ را ارائه می دهد. محققان می گویند هورمون استروژن ممکن است به نوعی از زنان محافظت کند ، در حالی که تستوسترون مردان را در معرض خطر بیشتری قرار می دهد. کلین گفت ، جالب است که مطالعات اخیر نشان داده است که چاقی برای مردان مبتلا به COVID-19 بسیار بیشتر از زنان است.

هنوز هم زنان از COVID-19 رنج می برند.

کلین گفت ، مطالعات نشان می دهد که زنان چهار برابر بیشتر در معرض علائم طولانی مدت COVID هستند که هفته ها یا ماه ها ادامه دارد ، از جمله خستگی ، ضعف و نوعی سردرگمی ذهنی معروف به مه مغز.

وی گفت: به عنوان زنان ، “ممکن است ما آن را تجربه کنیم و احتمال مرگ کمتری داشته باشیم ، اما پس از آن همه این عوارض طولانی مدت را داریم.”

کلین بعد از خواندن این مطالعات اظهار داشت که مایل است بداند آیا بیمارانی که با ویروس های دیگر مانند آنفولانزا به شدت بیمار می شوند حاوی ژن یا آنتی بادی هایی هستند که اینترفرون را غیرفعال می کنند.

کلاین گفت: “هیچ مدرکی در رابطه با آنفولانزا وجود ندارد.” “اما ما نمی گشتیم.” با استفاده از COVID-19 ، ما ممکن است مکانیسم جدیدی از بیماری را کشف کنیم که می توانیم در تعدادی از بیماری ها وجود داشته باشد. “

مطمئناً ، دانشمندان می گویند که این مطالعه جدید تنها بخشی از رمز و راز این مسئله را حل می کند که چرا نتایج بیمار می تواند بسیار متفاوت باشد.

محققان می گویند برخی از بیماران ممکن است از قرار گرفتن در معرض ویروس های دیگر کرونا در گذشته محافظت شوند. بیمارانی که بسیار بیمار می شوند ممکن است مقادیر بیشتری از ویروس را استشمام کرده باشند ، به عنوان مثال با تماس مکرر با همکاران آلوده.

اگرچه پزشکان به دنبال ارتباط بین نتایج بیماری و گروه خونی هستند ، اما مطالعات نتایج متناقضی را به بار آورده است.

باستارد ، که همچنین با بیمارستان نکر برای کودکان بیمار در پاریس در ارتباط است ، گفت: غربالگری بیماران برای وجود آنتی بادی در برابر اینترفرون ها می تواند در پیش بینی اینکه چه بیمارانی به شدت بیمار می شوند ، کمک کند. آزمایش حدود دو روز طول می کشد. وی گفت: بیمارستان های پاریس اکنون می توانند به درخواست پزشک بیماران را معاینه کنند.

اگرچه فقط 10٪ از بیماران مبتلا به COVID-19 تهدید کننده زندگی آنتی بادی دارند ، “باستارد گفت:” من فکر می کنم ما باید آزمایش را برای همه پذیرفته شدگان انجام دهیم. در غیر این صورت ، “ما نمی دانیم چه کسی در معرض شکل شدید بیماری قرار دارد.”

حرامزاده اظهار امیدواری کرد که یافته های وی منجر به درمان های جدیدی برای نجات جان شود. وی خاطرنشان کرد که بدن انواع مختلف اینترفرون تولید می کند. تأمین نوع متفاوتی از اینترفرون برای این بیماران – که از طریق ژن ها یا آنتی بادی های آنها غیرفعال نمی شود – می تواند به آنها در مبارزه با ویروس کمک کند.

در حقیقت ، یک مطالعه آزمایشی روی 98 بیمار ، که روز پنجشنبه در مجله Lancet Respiratory Medicine منتشر شد ، مزایای فرم استنشاقی اینترفرون را یافت. در یک مطالعه بریتانیایی که توسط صنعت تأمین می شود ، بیماران بستری در COVID که به طور تصادفی برای دریافت اینترفرون بتا -1a در نظر گرفته شده بودند ، بیش از دو برابر دیگران احتمال بهبودی کافی برای از سرگیری فعالیت های منظم را داشتند.

دکتر ناتان پیفر-صمدجا ، محقق کالج امپریال لندن که در این مطالعه شرکت نکرد اما یک مقاله همراه نوشت ، محققان باید این یافته ها را در یک مطالعه بسیار گسترده تأیید کنند. مطالعات آینده باید خون بیماران را از نظر جهش های ژنتیکی و آنتی بادی های موجود در اینترفرون بررسی کند تا ببینند آیا آنها واکنش متفاوتی از دیگران دارند.

Peiffer-Smadja خاطرنشان می کند که اینترفرون استنشاقی ممکن است بهتر از نوع تزریق شده دارو باشد زیرا مستقیماً به ریه ها منتقل می شود. در حالی که نسخه های تزریقی اینترفرون سال ها برای درمان بیماری های دیگر استفاده می شده است ، نسخه استنشاق شده هنوز تجربی است و از نظر تجاری در دسترس نیست.

Pifer-Smadja گفت ، و در حال حاضر پزشكان باید نسبت به اینترفرون احتیاط كنند ، زیرا مطالعه ای كه توسط سازمان بهداشت جهانی انجام شده هیچ گونه فایده ای از نوع تزریقی دارو در بیماران مبتلا به COVID نشان نداده است. در حقیقت ، تمایل به میزان بالاتر مرگ و میر در بیمارانی که اینترفرون تجویز می کنند وجود دارد ، اگرچه این یافته ممکن است به دلیل شانس باشد. دادن اینترفرون در مراحل بعدی بیماری می تواند باعث ایجاد واکنش بیش از حد ایمنی مخرب به نام طوفان سیتوکین شود که در آن سیستم ایمنی بدن آسیب بیشتری نسبت به ویروس ایجاد می کند.

بر اساس یک پایگاه داده بالینی از مطالعات تحقیقاتی از موسسه ملی بهداشت ، محققان در سراسر جهان بیش از 100 آزمایش بالینی اینترفرون را آغاز کرده اند.

تا زمانی که مطالعات بزرگتر به پایان نرسد ، پزشکان می گویند یافته های باستارد بعید است که روش درمان COVID-19 را تغییر دهد.

دکتر لوئیس کاپلان ، رئیس انجمن پزشکی حیاتی ، گفت که وی بیماران را با توجه به علائم آنها و نه عوامل خطر درمان می کند.

کاپلان گفت: “اگر کمی مریض باشید ، با کمی دقت درمان خواهید شد.” “شما واقعاً بیمار هستید ، بسیار مراقبت می کنید. اما اگر یک بیمار مبتلا به COVID با فشار خون بالا ، دیابت و چاقی وارد شود ، ما نمی گوییم: “آنها عوامل خطر دارند. بیایید آنها را در بخش مراقبت های ویژه قرار دهیم. “


منبع: jonob-khabar.ir

Leave a reply

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>